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目的探究影响石油工人肾功能的相关因素,分析噪声、饮酒及其交互作用对石油工人肾功能的影响,以期为降低石油工人肾功能损伤制定相关措施提供依据,切实保护石油工人的身体健康。方法以2017年7月-2018年12月在华北石油管理局井下作业公司医院体检的某石油企业工人为研究对象,采用自行编制的问卷进行调查,配合相应体格检查和血生化检查结果,根据简化肾脏病膳食改良试验计算肾小球滤过率判断肾功能损伤情况。应用SPSS23.0软件包分析数据,非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]表示,组间比较使用非参数检验;计数资料以构成比或率表示,组间比较采用χ~2检验;用非条件logistic回归模型分析肾功能损伤的相关因素,并分析噪声与饮酒的相乘交互作用;用Adersson相加交互作用指标分析噪声与饮酒的相加交互作用;分别使用ROC曲线图分析累积噪声暴露量以及日酒精摄入量与肾功能的关系。结果1本次研究共纳入2927名研究对象,其中男性1967人(67.2%),女性960人(32.8%),平均年龄42.8±7.9岁;肾功能损伤人数为415人,肾功能损伤率为14.2%。2单因素研究分析显示:1)年龄大于50岁的研究对象肾功能损伤的风险高;女性肾功能损伤风险是男性的2.144倍;已婚的研究对象肾功能损伤的风险是未婚的3.107倍。2)现在吸烟及现在饮酒的研究对象肾功能损伤的风险均较高;是否进行体育锻炼、有无高血压、糖尿病以及高血脂家族史,研究对象肾功能损伤的风险均无显著差异。3)收缩压异常者的肾功能损伤风险是正常者的3.058倍;舒张压异常者的肾功能损伤风险是正常者的2.560倍;尚未发现体质指数与肾功能损伤的风险相关。4)尿酸异常者发生肾功能损伤的风险是正常者的5.395倍;总胆固醇异常者的肾功能损伤的风险是正常者的1.890倍;甘油三酯异常者的肾功能损伤风险是正常者的1.929倍;总胆红素、碱性磷酸酶、空腹血糖以及高密度脂蛋白异常是研究对象肾功能损伤的危险因素,其OR值分别为1.974、2.376、2.133和1.430。5)接触噪声者的肾功能损伤风险是不接触噪声者的1.416倍;接触汽油,粉尘,高温的研究对象肾功能损伤的风险与不接触者无统计学差异。3多因素研究结果显示:相比于男性,女性更易发生肾功能损伤(OR=5.381,95%CI:3.633～7.969),现在饮酒者发生肾功能损伤的危险性是不饮酒者的4.148倍、接触噪声者发生肾功能损伤的危险性是不接触者的1.975倍、年龄大于50岁、总胆红素异常、碱性磷酸酶异常、舒张压异常,收缩压异常以及现在吸烟均是肾功能损伤的危险因素,其OR值分别为3.422、1.038、1.535、1.015、2.965及1.579。4肾功能损伤组噪声接触强度和累积噪声暴露量显著高于肾功能正常组,两组日接触时长无明显差异;累积噪声暴露量超过96.545d B(A)·年时,会使石油工人肾功能损伤风险升高(OR=7.917,95%CI:6.630～9.583)。5肾功能损伤组饮酒年限和日酒精摄入量显著高于肾功能正常组,两组饮酒种类无明显差异;日酒精摄入量超过25.787g时,会使石油工人肾功能损伤风险升高(OR=2.010,95%CI:1.703～2.372)。6噪声和饮酒对肾功能损伤的发生有正相乘交互作用(OR=1.588,95%CI:1.011～2.491),并存在正相加交互作用(S=2.343)。结论1女性、现在饮酒、接触噪声、年龄大于50岁、总胆红素异常、碱性磷酸酶异常、舒张压异常、收缩压异常以及现在吸烟均是石油工人肾功能损伤的危险因素。2噪声接触强度、累积噪声暴露量、饮酒年限及日酒精摄入量均是石油工人肾功能损伤的危险因素。石油工人日酒精摄入量超过25.787g时或累积噪声暴露量超过96.545d B(A)·年时,肾功能损伤风险增加。3噪声和饮酒对石油工人肾功能损伤的发生存在正相乘交互作用及正相加交互作用。图4幅;表16个;参164篇。