研究目的:收集接受经颈静脉肝内门体分流术治疗的门静脉高压患者的临床资料,进行回顾性研究,分析影响患者术后1年发生显性肝性脑病的有关因素,筛选出影响肝性脑病发病率的独立危险因素,以此进行多元回归分析建立TIPS术后显性肝性脑病预测模型,应用此模型进行术前评估,筛选TIPS的适宜人群;对于术后显性肝性脑病发生高风险患者采取预防治疗,以减少TIPS后显性肝性脑病发生风险。研究方法:从2010年1月至2019年11月这段时间内,在山东大学附属省立医院住院治疗的患者中,共搜集了 562例进行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者,其中440例患者符合入排标准,77例患者资料不全,97例患者失访,最后本研究纳入266人。以患者接受TIPS时为研究起点,随访1年,根据术后1年内患者是否发生肝性脑病,将患者分成非肝性脑病组（n=181）和肝性脑病组（n=85）,统计患者TIPS前后有关资料,包括:人口学资料、病因、既往肝性脑病史、TIPS前后门静脉压力、门静脉压力降低值、门静脉压力下降百分比、术前有无门静脉血栓、术前有无腹水及腹水程度、静脉曲张类型、术前实验室检查指标（AST、ALT、ALB、TBIL、TC、HDL、LDL、TG、血肌酐、血钾、血钠、PT、INR、WBC、Hb、PLT）、Chi ld-Pugh分级、MELD评分、MELD-Na评分、围手术期有无口服或静脉注射利尿剂、术后是否抗凝治疗、术后有无口服益生菌预防肝性脑病、术后有无应用抗生素,采取统计软件SPSS21.0分析数据,若P＜0.05,则有显著统计学意义。结果:本研究纳入的266例患者中,1年内发生显性肝性脑病的患者共85例,显性肝性脑病发生率为31.95%（85/266）。单因素分析显示,非肝性脑病组与肝性脑病组相比较,两组之间年龄、腹水、利尿剂的使用、谷草/丙转氨酶、血白细胞、血小板、甘油三酯、手术前后门静脉压力减少率差异有统计学意义。而多因素分析中,只有年龄及利尿剂的应用是TIPS术后1年发生OHE的独立预测因子。根据这些指标建立介入术后1年内发生肝性脑病的预测模型,具体公式为:Logit（P）=-2.978+0.033*年龄+0.783*利尿剂（无=0,用过利尿剂=1）,χ2=16.156,P＜0.001,评分＞0.2729的患者术后1年内有较高风险会发生肝性脑病,该模型的准确度为69.9%。结论:TIPS术后1年内发生OHE的独立危险因素为年龄及利尿剂的使用;由此建立的TIPS术后肝性脑病的预测模型[Logit（P）=-2.978+0.033*年龄+0.783*利尿剂（无=0,用过利尿剂=1）,对于患者术后1年内发生肝性脑病的风险具有一定预测价值,术前对患者进行评估,可筛选TIPS适宜人群,肝脑高危患者术后可以指导积极治疗预防。