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目的:探讨放射治疗(简称放疗)在乳腺癌新辅助化疗后同时由(临床分期)T3-4降期为(病理分期)T0-2、由N2-3降期为N0-1、N1降为N0的改良根治术后患者的疗效。材料与方法:回顾性分析103例2005年1月1日至2010年12月31在广西医科大学附属肿瘤医院接受了新辅助化疗(NAC)后同时由T3-4降期为T0-2、由N2-3降期为N0-1、N1降为N0的改良根治术后的乳腺癌患者的临床病例资料。根据患者分期分为三组:T3-4降期为T0-2组(43例)、N2-3降期为N0-1组(33例)、N1降期为N0组(27例)。又根据患者是否接受术后放疗,分为放疗组(42例),未放疗组(61例)。比较各组患者5年无局部复发生存率(LRRFS)、5年无远处转移生存率(DDFS)、5年无进展生存率(DFS)、5年总生存率(OS)。并探索影响乳腺癌患者预后的高危因素。结果:中位随访时间为93(30-132)个月。放疗能提高由T3-4降期为T0-2患者的5年LRRFS、DFS,差异有统计学意义,5年DDFS、OS无统计学差异;放疗能提高由N2-3降期为N1患者的5年全部生存指标,差异有统计学意义,但对N2-3降期为N0患者的5年生存指标无明显影响,差异无统计学意义;放疗对N1降为N0患者的5年生存指标无明显影响,差异无统计学意义。多因素分析提示,术后放疗是T3-4降期为T0-2组患者LRRFS、DFS的独立预后因素,放疗患者的局部复发及进展风险明显低于未放疗患者,但术后放疗不是该组患者DDFS、OS的预后因素。术后放疗是N2-3降期为N1患者的LRRFS、DDFS、DFS、OS的独立预后因素,放疗患者的局部区域复发、远处转移、进展及死亡风险明显低于未放疗患者。术后放疗不是N1-3降期为N0患者生存指标的预后因素。结论:术后放疗能提高新辅助化疗后由T3-4降期为T0-2的乳腺癌改良根治术后患者的5年LRRFS、DFS,能提高由N2-3降期为N1患者的5年LRRFS、DDFS、DFS、OS。放疗对N1-3降为N0患者的5年生存指标无明显影响,因此,对于新辅助化疗后由N1-3降期为N0的乳腺癌改良根治术后患者是否行辅助放疗,仍需进一步扩大样本、多中心、前瞻性的研究。