【摘 要】
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目的探讨缺血性心脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者左心结构改变与OSA的相关性,并评估OSA对左心结构的影响。方法筛选2015年7月到2016年7月期间因缺血性心脏病于苏州大学附
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目的探讨缺血性心脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者左心结构改变与OSA的相关性,并评估OSA对左心结构的影响。方法筛选2015年7月到2016年7月期间因缺血性心脏病于苏州大学附属第二医院心内科住院的患者,追问病史有长期打鼾史,在其病情稳定后出院前行Apnealink睡眠监测与二维心脏超声检查。最终纳入符合入组标准的缺血性心脏病合并OSA(AHI≥5次/小时)患者90例,根据睡眠呼吸低通气指数(AHI)分组,轻度OSA组(AHI<15次/小时)46例和中-重度OSA组(AHI≥15次/小时)44例。利用二维心脏超声检测左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVsd)、左心室后壁厚度(LVWPd)等多个心脏结构指标;Apnealink睡眠监测监测AHI、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠呼吸指标,比较轻度OSA组与中-重度OSA组患者心脏结构的变化、左心结构参数与AHI的相关性,探讨OSA的严重程度对缺血性心脏病患者左心结构的影响。结果1.两组患者一般情况及睡眠呼吸参数比较:入组患者有79%(71/90)为男性,平均年龄(62.68±12.01)岁,体重指数(BMI,24.91±3.71)kg/m2。两组患者的年龄、BMI、吸烟史、高血压、糖尿病、既往心肌梗死病史、住院天数均相匹配,重度OSA组男性比例相对较高[(90.7%)&(69.6%),P<0.05]。与轻度OSA组患者比较,中-重度组OSA患者氧减指数(ODI),呼吸暂停指数(AI),低通气指数(HI)显著升高[(29.75±13.11)&(5.87±5.21)次/小时;(24.00±14.10)&(2.46±2.38)次/小时;(9.10±5.68)&(5.33±2.57)次/小时,均P<0.01];最低血氧饱和度(LSaO2)较轻度组显著降低[(80.52±5.79)&(85.37±7.20)%,P<0.01]。2.两组患者二维心脏超声参数比较:中-重度OSA组患者左心房内经(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWd)较轻度组显著升高[(46.37±7.64)&(42.66±7.78)mm;(9.91±1.53)&(9.27±1.37)mm;均P<0.05];左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期内径(LVEDd),左心室收缩末期内径(LVEDs),心室间隔厚度(IVsd),E峰与A峰比值(E/A),肺动脉压力(PAP),主动脉根部直径(Ao Diam)在两组之间无统计学差异。3.Pearson相关性分析及多元线性回归分析结果:左心房内经(LAD),左心室后壁厚度(LVPWd)与AHI呈显著正相关(r=0.243,r=0.319,均p<0.01)。AHI是左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWd)升高的预测因子,独立于性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压、糖尿病,既往心肌梗死病史及左心室射血分数(LVEF)。结论与轻度OSA患者比较,合并中-重度OSA可导致缺血性心脏病患者左心房内径增大、左心室后壁厚度增加,与其左心结构的损害密切相关。
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