【摘 要】
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目的:探讨新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义。方法:回顾性分析165例Ⅰb2-Ⅱa2期宫颈癌患者的病例资料并进行随访,根据术
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目的:探讨新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义。方法:回顾性分析165例Ⅰb2-Ⅱa2期宫颈癌患者的病例资料并进行随访,根据术前是否行化疗分为NACT组(68例)和直接手术组(97例),比较两组的淋巴结转移率,分析低位盆腔淋巴结(Lower pelvic nodes,LPN)对高位盆腔淋巴结(Upper pelvic nodes,UPN)的预测价值,并通过随访进行生存情况的比较。结果:NACT组盆腔淋巴结转移率1.2%(17/1387)低于直接手术组2.8%(56/1970),有统计学意义(p=0.002)。LPN对UPN有预测价值,NACT组阴性预测值为100%,阳性预测值为0;直接手术组,阴性预测值为97.6%,阳性预测值为28.6%。至随访时间止,淋巴结受累者五年生存率81%低于淋巴结阴性者90%(p=0.326)。NACT组五年生存率94%高于直接手术组83%(p=0.199)。对化疗应答良好者五年生存率及总生存率均高于直接手术组(p=0.057)。结论:新辅助化疗可以降低淋巴结转移率,提高五年生存率,对于化疗敏感者可能改善其生存。
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