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背景冠心病是一种常见的心血管相关疾病,其与生活方式密切相关,近年来,随着人们生活条件的改善,冠心病的发病率逐年攀升,正在成为21世纪的重要公共卫生问题,因此,对其危险因素、发病机制、临床诊断及预后的研究至关重要。血清胱抑素C(CysC)作为反应肾功能异常较敏感的指标已经为人所知,近些年有研究显示血清CysC与冠心病之间也有着密切的联系,但研究结果并不一致,本文就血清CysC与冠心病的相关性进行探讨。目的探讨血清胱抑素C水平与冠心病的关系,以及不同冠心病临床分型、不同冠脉病变支数、不同冠状动脉病变严重程度患者血清CysC差异,从而探讨血清胱抑素C对冠心病的诊断价值。方法选取2014年5月至2015年12月在安阳市人民医院心内1-3病区住院,临床诊断或疑似冠心病的患者160例作为研究对象。研究对象均于入院后第二日清晨空腹抽取肘静脉血检测证实血尿素氮、血尿酸、血肌酐在正常范围内。收集这些患者的一般资料(如性别、年龄、体重、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等),于入院次日清晨空腹抽取肘静脉血检测总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、CysC、尿素氮(BUN)、血尿酸(Ua)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等指标。依据冠脉造影结果将该160例患者分为冠心病组(至少一支冠脉血管狭窄≥50%)和对照组(冠脉造影证实任何一支冠脉血管狭窄均<50%),依据冠心病临床诊断分型将冠心病组再分为稳定型心绞痛组(SAP组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、急性心肌梗死组(AMI组),依据冠脉病变支数将冠心病组再分为单支病变组、两支病变组、三支病变组,依据冠脉狭窄程度将冠心病组分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,应用gensini评分对冠心病组患者进行评分并比较冠心病不同临床分型、冠心病不同病变支数患者间血清cysc与gensini评分的差异。结果:1.对照组和冠心病组患者在性别、糖尿病病史、吸烟史、甘油三酯、总胆固醇、左室射血分数之间的差异比较无统计学意义(p>0.05);冠心病组ldl、载脂蛋白b水平高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);冠心病组hdl、载脂蛋白a1、载脂蛋白a1/载脂蛋白b水平上低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。2.sap组血清cysc水平高于对照组;uap组血清cysc水平高于sap组和对照组(p<0.05);ami组血清cysc水平均高于uap组、sap组和对照组(p<0.05)。3.单支病变组血清cysc水平高于对照组(p<0.05);双支病变组血清cysc水平高于单支病变组和对照组(p<0.05);多支病变组血清cysc水平高于单支病变组、双支病变组和对照组(p<0.05)。4.按照患者血清胱抑素c水平,结果高等分组年龄要高于低等分组,gensini积分高等分组高于低等分组,病变支数高等分组多于低等分组(p<0.05)。血清尿素氮、尿酸、肌酐水平d组也要高于a组、b组、c组(p<0.05)。5.经过pearson相关性分析显示,血清cysc水平与冠心病患者的年龄、ldl、gensini积分、冠脉病变支数存在着显著的正相关(相关系数r分别为0.275、0.225、0.732、0.658,p均<0.005);与hdl呈负相关(相关系数r=-0.178,p=0.025);与冠心病患者的tg、tc、scr、bun、ua水平无明显相关性(相关系数r分别为-0.33、-0.076、0.007、0.000、0.118,p均>0.005)。6.以cysc水平对冠心病进行预测,绘制roc曲线,最佳临界值为1.215mg/l,roc曲线显示,曲线下面积0.717,敏感性为67.9%,特异性为76.2%。结论1.血清胱抑素c可以作为冠心病的预测指标。2.血清胱抑素c水平与冠脉病变程度,病变支数有一定相关性。3.血清胱抑素c水平与患者年龄呈正相关。