目的:甲状腺癌约占全世界所有癌症的2%和95%的内分泌癌。甲状腺癌是2000年以来发病率增长最快的实体癌。甲状腺癌的发病率有明显的性别差异,女性表现出更高的检出率及增长趋势。育龄期女性甲状腺癌的发病率显著高于绝经后女性。因此甲状腺癌可能是激素依赖性肿瘤。雌激素通过雌激素受体α(Estrogen receptor alpha)与雌激素受体β(Estrogen receptor beta)作用于甲状腺癌细胞,调控甲状腺癌的发病、转移、侵袭。Ki-67抗原是目前已知的反应细胞增殖能力并应用最广泛的增殖细胞标记物之一。Ki-67与有丝分裂关系密切且大量研究表明Ki-67的高表达与年龄、肿瘤大小肿瘤侵袭倾向、淋巴结转移等均有关系。本实验通过检测ERα、ERβ、Ki-67在甲状腺癌中的表达来探讨其在甲状腺癌的发生发展中起到的作用及相关性,为甲状腺良恶性鉴别、临床预后提供理论依据。方法:1选取河北医科大学第三医院2006-2015年间临床病理资料完整、由经验丰富术者施行病例80例,其中甲状腺乳头状癌33例,甲状腺滤泡癌4例,甲状腺髓样癌3例,结节性甲状腺肿40例,设结节性甲状腺肿组为对照组,所有标本由两个高年资病理科医生审核通过。2采用免疫组织化学方法,检测标本中ERα、ERβ、Ki-67的表达情况并采用IHS评分标准,记阴性表达(-)为阴性,记低表达(+)、中表达(++)、高表达(+++)均为阳性。3对实验数据进行统计分析,选用SPSS20.0软件,应用方法为X2检验、Fisher确切概率法、Spearman等级相关分析,秩和检验,取P<0.05为有统计学差异。结果:1甲状腺癌组织中ERα、ERβ和Ki-67表达阳性率分别为85.0%、72.5%、77.5%,结节性甲状腺肿组织中ERα、ERβ和Ki-67表达阳性率分别为55.0%、45.0%、52.5%。甲状腺癌组织中ERα表达阳性率高于结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义(X2=8.571,P<0.05)。甲状腺癌组织中ERβ表达阳性率显著高于结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义(X2=6.241,P<0.05)。甲状腺癌组织中Ki-67表达阳性率显著高于结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义(X2=5.459,P<0.05);2甲状腺癌组中ERα的表达与不同年龄、性别、绝经与否、病理学类型、肿瘤直径、有无包膜浸润之间的差异均无统计学意义(P>0.05),但在有淋巴结转移的甲状腺癌组织中ERα的表达阳性率显著高于无淋巴结转移的甲状腺癌组织中的ERα阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。ERβ的表达与不同年龄、性别、绝经与否、病理学类型、肿瘤直径、有无包膜浸润、淋巴结转移之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。Ki-67的表达与不同年龄、性别、绝经与否病理学类型、肿瘤直径的差异均无统计学意义(P>0.05),但Ki-67在肿瘤突破包膜的甲状腺癌组织中表达阳性率高于未突破包膜甲状腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05),Ki-67在有淋巴结转移的甲状腺癌组织中表达阳性率高于无淋巴结转移的甲状腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);3 ERα、ERβ及Ki-67在甲状腺癌中表达的相互关系。甲状腺癌ERα与ERβ呈正相关且有显著统计学意义(P<0.05),ERα与Ki-67相关性无统计学意义(P>0.05),ERβ与Ki-67相关性无统计学意义(P>0.05)。甲状腺癌中ERα、ERβ的表达与Ki-67的表达无明显相关(P>0.05),说明Ki-67为一相对独立的反应肿瘤细胞增殖能力的指标。结论:1 ERα、ERβ在甲状腺癌组织中的表达均高于在结节性甲状腺肿组织中的表达。提示甲状腺癌在发生过程中可能与ERα、ERβ的高表达有关,其表达在甲状腺细胞癌变过程中可能起着重要作用,对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别、治疗选择方面有重要意义。Ki-67在甲状腺癌中高表达提示其在甲状腺癌的发展过程中可能起到重要作用,促进了甲状腺癌细胞的增殖,对肿瘤的生物学行为及预后判断有重要意义。2 ERα的表达与不同年龄组、性别、绝经与否、病理学类型、肿瘤直径、有无包膜浸润等因素无关,但与淋巴结转移正相关,可作为判断甲状腺淋巴结转移的辅助因子,可能成为新的生物学治疗靶点。3 ERβ的表达与不同年龄组、性别、绝经与否、病理学类型、肿瘤直径、有无包膜浸润、淋巴结转移等因素无关,ERβ可能具有抑癌作用,尚需进一步研究论证,可能成为新的生物学治疗靶点。4 ERα与ERβ呈正相关关系,考虑二者可能存在协同作用,可能联合检测作为甲状腺癌的诊断鉴别依据,对于甲状腺癌的分化程度也有提示作用。5 Ki-67高表达与肿瘤有无包膜浸润、淋巴结转移正相关,可能是判断甲状腺癌生物学行为及预后预测的一个独立因素,对甲状腺癌的治疗选择等临床工作起到指导作用。