天津地区健康成年人鼻通气功能的客观评估

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目的建立天津地区健康成年人鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量参数的参考值范围,分析年龄、性别及侧别对其影响,探讨各测量值间的相关性,为天津地区鼻通气功能检查提供诊断数据。方法利用A1鼻声反射仪(英国GM公司)测量天津地区466例健康成年人的鼻腔最小截面积(MCA)、鼻腔最小截面积距前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔0-5cm容积(NV5)、2-5cm容积(NV2-5);利用NR6鼻阻力仪测量受试者经鼻压差为150pa、75pa下及用Broms测量的鼻腔单侧吸气阻力(IR)、呼气阻力(ER);通过计算得出双侧吸气总阻力(TIR)、双侧鼻腔呼气总阻力(TER)及左右鼻腔阻力差异比(Rlr);利用NV1鼻呼吸量仪测量单侧鼻腔吸气量(IC)、呼气量(EC),通过计算得出鼻呼吸量差异比(NPR)(包括吸气量差异比NPRi和呼气量差异比NPRe)。实际测量下鼻甲前端至前鼻孔的距离(L),并与DCAN比较。对三种检查不同指标做相关性分析。结果1、鼻声反射参数:MCA男性为(0.45±0.16)cm2,女性为(0.44±0.16)cm2;NV2-5男性为(3.52±1.38)cm3,女性为(3.36±1.22)cm3;NV5男性为(5.10±1.47)cm3,女性为(4.86±1.12)cm3;DCAN存在两个位置,男性分别为(2.22±0.39、0.53±0.62)cm,女性分别为(2.10±0.37、0.67±0.15)cm;L男性为(2.48±0.36)cm,女性为(2.15±0.26)cm。MCA、NV5、NV2-5在性别、侧别、年龄上均无显著性差异,DCAN在年龄、侧别上无差异,男女间有显著性差异。2、鼻阻力参数:三种记录方式下(经鼻压差在150pa、75pa、broms测量)IR, ER, TIR, TER在侧别及年龄上均无显著性差异。在性别上,男女有显著性差异。3、鼻呼吸量参数:IC男性为(2.06±1.10)L/20s,女性为(1.37±0.34)L/20s,EC男性为(2.15±1.23)L/20s,女性为(1.39±0.58)L/20s,NRPi、NRPe分别为0.11[0.05,0.23]、0.11[0.05,0.19]。IC、EC在侧别上无差异,在性别上呈显著性差异。NPR在性别、年龄上无差异。4、MCA与IR、ER呈负相关(r=-0.21,-0.22,)MCA与IC、EC间均存在正相关(r=0.12、0.17,P<0.05),IR与IC、ER与EC间呈负相关,相关系数为(r=-0.10,-0.10,P<0.05),Rlr与NPRi、NPRe均呈负相关(r=-0.19,-0.18,P<0.05))。结论1、鼻声反射中,MCA是最有价值的测量指标,其在侧别、性别、年龄上差异无统计学意义。健康人群中,88.4%(412/466)的人鼻腔最窄处,即鼻瓣区,位于下鼻甲前端。2、鼻阻力中,39%(184/466)经鼻压差不能达到150pa,15%(70/466)经鼻压差不能达到75pa。当经鼻压差150pa不能得到鼻阻力时,可改用经鼻压差75pa及broms测量。IR、ER、TIR、TER在侧别、年龄上差异均无统计学意义(P>0.05)。在性别上有显著性差异,说明男女间鼻阻力确实不同。3、鼻呼吸量中,单侧鼻腔吸气量(IC)、呼气量(EC)在性别上有显著性差异,在侧别、年龄上无显著差异,鼻呼吸量差异比(NPR)在性别、年龄上无显著性差异。鼻呼吸量的明显优势在于其判断鼻腔开放程度尤其是双侧对称性相关的疾病(如鼻中隔偏曲等)是非常有价值的。4、鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量的测量结果间有一定的相关性。MCA与鼻阻力存在负相关,与呼吸量存在正相关,左右鼻阻力的差异比与左右鼻腔吸气量的差异比存在负相关。
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