目的：探讨老年骨骼肌量减少者的肠道菌群结构特点,以及老年骨骼肌量减少和肠道微生态变化的相关性。方法：本研究是横断面研究,从浙江大学附属第一医院老年医学科电子病历数据库收集资料,研究对象是年龄大于或等于60岁的老年患者,即2013年6月1日至2015年12月31日期间在我科住院的老年患者,住院期间同时接受了骨骼肌双能X线吸收检测(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA)和粪便菌群检查。DEXA测量与粪便标本采集的时间间隔小于三个月。研究对象排除了所有急性疾病、重症、昏迷、或疾病终末期患者。采集患者粪便标本前一个月内未给予抗生素、化疗、放疗、免疫抑制、益生菌或激素等影响肠道微生态结构的相关治疗。根据患者的骨骼肌质量是否减少分为2组：骨骼肌减少组与非骨骼肌减少组。老年骨骼肌量减少的诊断标准是DEXA测量指定骨骼肌质量指数(skeletal mass index, SMI):男性小于7 kg/m2、女性小于5.4kg/m2。以定量PCR检测患者的肠道微生态菌群丰度,以血红蛋白水平和白蛋白水代表患者营养状态,以C反应蛋白水平代表患者的炎症情况。结果：共59例患者纳入本研究,依据SMI水平,共有48例老年患者的骨骼肌质量减少。年龄(平均年龄84.2岁)、体重指数(平均BMI评分=23.9kg/m2)、血红蛋白水平(平均值123g/L)、白蛋白水平(平均值39.6mg/L)和C反应蛋白水平(平均值2.3mg/L)在骨骼肌减少组与非骨骼肌减少组之间无统计学差异。两组间患者的肠道菌群的丰度有统计差异,肠杆菌科细菌丰度与患者的骨骼肌质量指数显著负相关(相关系数=-0.31,p值=0.03),骨骼肌减少组的肠杆菌丰度比非骨骼肌减少组多7倍。此外,在骨骼肌减少组,致病菌肠杆菌的丰度与抗炎细菌群如普拉梭菌群、梭菌群Ⅳ、乳酸菌、双歧杆菌的丰度呈正相关,与其它致病菌如梭菌cluster Ⅰ呈正相关。而在非骨骼肌减少组,致病肠杆菌的丰度与抗炎菌普氏菌的丰度呈负相关(相关系数=-0.7 p值=0.03)。此外,在骨骼肌减少组患者中,血红蛋白水平与致病菌的丰度呈负相关。相反,在非骨骼肌减少组,血红蛋白水平与抗炎菌普拉梭菌及乳杆菌的丰度呈正相关。结论：与以往的研究结果类似,中国人群中的老年骨骼肌肌量减少患者具有肠道菌群失调,表现为致病性肠杆菌群的增加,同时此菌群的丰度与SMI值有负相关性。并且本研究最新发现患者的血红蛋白水平与肠道菌群失调有相关性。今后通过进一步纵向研究,可以更明确老年骨骼肌量减少与肠道微生态改变的因果关系。