基于方法对比的中国一般人群健康效用积分体系构建研究——以六维健康调查简表第二版(SF-6Dv2)为例

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医疗卫生资源的优化配置是世界各国面临的重要挑战,而卫生技术评估为这一难题提供了科学的解决方法。卫生技术评估中经济学评价的金标准成本-效用分析是否可以有效支持决策取决于健康效用的准确测量。国际上开发了一系列普适性健康效用测量量表,但这些量表还须建立基于本国一般人群偏好的健康效用积分体系才能有效应用。采用不同健康效用测量方法构建健康效用积分体系并对比其结果差异是各国当前面临的重要基础研究课题。本研究基于国际应用广泛、但尚无中国一般人群健康效用积分体系的六维健康调查简表第二版(SF-6Dv2)量表,对传统的时间权衡法(TTO)与新兴的离散选择实验法(DCE)及其衍生的伴有生存时间的离散选择实验法(DCETTO)进行健康效用测量方法学探索与对比,并基于优选方法构建SF-6Dv2量表中国一般人群健康效用积分体系。
  研究首先对SF-6Dv2量表进行中文版研制,并对其进行跨文化调适及心理测量学特性验证,证明该量表用于中国人群具有优秀的测量特性。其次,研究基于天津市一般人群代表性样本(N=503),对TTO法、DCE法与DCETTO法进行方法学设计探索与测量结果对比,发现三种方法在理解与回答困难程度上并无显著区别,澄清三种方法所得健康效用值存在系统性差异,同时结果表明TTO与DCETTO方法相对更优。而后,研究在全国范围内选取中国一般人群代表性样本(N=3320),同时基于优选出的TTO法与DCETTO法构建SF-6Dv2量表中国一般人群健康效用积分体系,并在系统对比结果后发现基于TTO法构建的健康效用积分体系结果更优。最后,研究对表现更优的TTO法所得结果进行信效度验证,充分证明其具有优秀的信效度与稳健性。
  本研究为中国开展卫生技术评估提供了全新的且适用于中国人群的健康效用测量工具,并为其构建了中国一般人群健康效用积分体系;同时,研究创新性地对TTO法、DCE法与DCETTO法进行了头对头比较,厘清了三种方法的方法学设计与结果差异。研究基于所得结论,进一步提出国家应重视鼓励开展与应用相关普适性健康效用测量量表及其配套健康效用积分体系的相关基础研究;充分发挥其普适、客观、公平的健康效用测量结果对相关医疗决策的支持作用,进而为医疗卫生资源合理配置提供实证依据等一系列政策建议。
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