目的:探讨影响结直肠癌肝转移患者预后相关的危险因素,了解结直肠癌肝转移患者经治疗后的生存情况。方法:选取2008年1月至2012年1月于河北医大四院住院治疗的结直肠癌肝转移患者83例,对其临床病理特征及随访资料进行回顾性分析。采用SPSS21.0进行统计学分析,采用Kaphan-Meier法进行单因素分析,绘制生存曲线,采用log-rank检验比较生存率,采用COX回归模型进行多因素分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1对纳入研究的83例结直肠癌肝转移患者进行总体生存率的统计分析结果显示:患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为:57.8%、19.5%、7.6%,中位生存时间17.1个月。2选取年龄、性别、肿瘤原发灶部位、T分期、区域淋巴结转移、肿瘤分化程度、肝转移灶最大直径、肝转移灶个数、肝转移灶分布情况、首诊时CEA水平、是否接受根治性手术、脉管瘤栓等数据,用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用log-rank检验比较其生存率。结果显示:肿瘤分化程度、区域淋巴结转移、首诊时CEA水平、肝转移灶个数、肝转移灶分布、是否接受根治性手术等因素是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。其中:肿瘤高分化的患者1年、3年、5年生存率分别为:57.9%、22.1%、9.2%,中位生存时间为18.13个月;而肿瘤低分化的患者1年、3年、5年生存率分别为:57.1%、7.1%、0%,中位生存时间为13.77个月,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移阳性的患者1年、3年、5年生存率分别为:50.9%、14.5%、0%,中位生存时间12.73个月;淋巴结转移阴性的患者1年、3年、5年生存率为:71.4%、30.1%、21.5%,中位生存时间21.23个月,差异有统计学意义(P<0.05)。首诊时CEA水平>200ng/ml的患者其1年、3年、5年生存率分别为:57.1%、7.6%、0%,中位生存时间13.77个月;首诊时CEA水平<200ng/ml的患者其1年、3年、5年生存率分别为:58.2%、25.2%、11.3%,中位生存时间19.7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊时单发肝转移灶的患者1年、3年、5年生存率分别为:68%、25.8%、12.9%,中位生存时间21.07个月;多发肝转移灶的患者1年、3年、5年生存率分别为:42.4%、9.8%、0%,中位生存时间11.23个月,差异有统计学意义(P<0.05)。肝转移灶分布为单叶的患者1年、3年、5年生存率分别为:63.9%、24.8%、12.0%,中位生存时间21.23个月;肝转移灶分布为多叶的患者1年、3年、5年生存率分别为:48.5%、12.1%、0%,中位生存时间11.36个月,差异有统计学意义(P<0.05)。接受根治性手术的患者1年、3年、5年生存率分别为:76.9%、50%、22.4%,中位生存时间26.6个月;未接受根治性手术的患者1年、3年、5年生存率分别为:52.7%、3.8%、0%,中位生存时间13.10个月,差异有统计学意义(P<0.05)。而性别、年龄、肿瘤原发灶位置、脉管瘤栓、T分期、肝转移灶的最大直径等因素对预后无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05)。3将以上预后相关因素带入COX回归模型进行多因素分析,结果显示:区域淋巴结转移阳性、肿瘤低分化、肝转移灶分布于双叶、未接受根治性手术是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立危险因素,而首诊时CEA水平、肝转移灶个数不是影响患者预后的独立危险因素。结论:1纳入研究的83例结直肠癌肝转移患者1年、3年、5年生存率分别为:57.8%、19.5%、7.6%,中位生存时间17.1个月。2肿瘤分化程度较差、有区域淋巴结转移、首诊时CEA水平>200ng/ml、肝内多发转移灶、肝转移灶分布于多叶、未接受根治性手术的患者预后较差。3淋巴结转移阳性、肿瘤低分化、肝转移灶分布于双叶、未接受根治性手术是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立危险因素。