基本医疗保险基金预算管理问题研究

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基本医疗保险是我国社会保险体系的五大险种之-,与我国广大参保人员的切身利益有着密切的联系。基本医疗保险基金管理是对基金的征缴筹集、待遇支付、实施运营、监控等进行综合规划和科学规范管理的总称。其是为了完成建设基本医疗保险的基本内容及目的,完善医疗保险制度,确保基金健康平稳运行起到关键性的作用。然而,目前,国家审计部门在对各级医疗保险经办机构进行基金审计的时候仍然发现存在少缴、漏缴、套取、盗用、挪用、挤占等现象。可见,当前的基金管理工作缺乏规范性、科学性和有效性,已面临不能适应医疗保险制度改革发展的需要的局面。此外,伴随着近年来我国人口老龄化日益加剧的趋势、公民的医疗费用刚性增长的现状,基金收入与支出不平衡性的缺陷就越来越明显,基金缺乏安全性的问题也日益凸显。因此,在政府财政实行全口径预算管理的改革目标下,建立健全基金预算管理是实现我国医疗保险基金收支科学化、精细化高效管理的重大举措。基本医疗保险基金预算是我国政府根据医疗保险制度的发展任务,要求各级医疗保险经办机构严格遵循相关规定及要求制定的年度基金收支预测及计划。良好的基金预算工作,便于对基金进行科学管理、加强基金安全性、对建设和谐社会、稳定国情和改善民生具有十分重大的意义。然而,在实际预算的编制、执行、调整和审核等程序方面仍然存在诸多问题亟待解决。本文对基本医疗保险基金预算管理进行系统的研究及全面的剖析,主要根据《社会保险基金财务制度》、《关于试行社会保险基金预算的意见》、《预算法》及《社会保险基金预算编制手册》等近年来国家出台的医疗保险政策和制度作为总体思路,并通过翻阅国内外相关文献,研读国内外学者对医疗保险基金预算管理的具体实施办法及成效,提出了本课题的研究思路和研究目的。首先介绍基本医疗保险的相关概念,引出基本医疗保险基金的相关理论,同时介绍医疗保险基金现行的财务制度,并通过对医疗保险基金预算管理发展进程的研究,明确我国医疗保险基金预算管理正处于的阶段;再次,通过对美国、日本和英国等国家医疗保险基金预算管理模式进行比较探析,借鉴其中先进的经验,来提高我国基本医疗保险基金预算管理的效率和效果;最后,以福建省为例,阐述基金现状及存在问题,系统全面的分析,强调基金预算管理的重要性的同时,提出完善医疗保险基金预算管理的措施和建议。
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