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目的了解分别经鼻呼吸为主和经口呼吸为主的OSAHS患者的上呼吸道不同平面的狭窄情况,如(软腭后区、舌后区、会厌后区)。分析经鼻呼吸为主和经口呼吸为主的OSAHS患者的最小横截面积、上气道长度等指标的差异性。以探讨狭窄部位与呼吸方式是否存在相关性,为临床手术提供参考意义。方法1.门诊筛查前来就诊的OSAHS患者,先筛选排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部疾病及慢性阻塞性肺病等肺部疾病的患者,留下单纯咽部狭窄的患者入组。所有入组患者均行连续7小时多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查,AHI≥5即可确诊OSAHS。同时将入组的患者,通过询问患者配偶,以及在患者睡眠时床边用棉签检查患者经鼻和经口的气流强度,将其分成经鼻呼吸为主和经口呼吸为主两个组,即为A组(经鼻呼吸为主OSAHS组)、B组(经口呼吸为主OSAHS组)。排除标准:(1)患有甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌系统疾病;(2)患有声带麻痹等咽喉部疾病;(3)曾经接受过腭咽成型术等手术治疗;(4)患有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部疾病;(5)患有哮喘、慢性支气管炎等肺部疾病;(6)年龄小于18周岁。2.经PSG检测的OSAHS入组患者首先进行身高、体重测量,并填写好嗜睡量表检查。依据AHI结果,划分为轻中度(5≤AHI<30)和重度(AHI≥30)。将本研究中经口呼吸患者和经鼻呼吸患者总共分为4组。A1组:经口呼吸轻中度OSAHS患者(21例);A2组:经鼻呼吸轻中度OSAHS患者(8例)。B1组:经口呼吸重度OSAHS患者(32例);B2组:经鼻呼吸重度OSAHS患者(17例)。3.采用多层螺旋扫描机(GE)Light speed VCT对入组患者进行检查。上气道CT的扫描范围一般是从颅底到环状软骨下缘。CT扫描时,患者呈仰卧位,头部两侧对称固定,呼吸平稳,勿言语。经鼻呼吸为主OSAHS患者上下唇齿自然对合,经口呼吸为主OSAHS患者微张口,呈现放松姿态,于平静呼吸末时相连续扫描。并记录上气道参数的相关数据。4.应用SPSS 26.0统计软件进行统计分析,使用独立样本检验比较经口呼吸OSAHS患者组和经鼻呼吸OSAH患者组组间气道测量参数的变化,评价两组间是否存在统计学上的差异。采用回归分析方法分析经口呼吸OSAHS患者和经鼻呼吸OSAHS患者上气道参数与AHI的相关性。结果:1.经鼻呼吸为主OSAHS组软腭后区最小横截面积、会厌后区最小横截面积较经口呼吸为主OSAHS组大,P<0.05,差异具有统计学意义。经鼻呼吸为主OSAHS组软腭后左右径长度、会厌到咽后壁最小距离较经口呼吸为主OSAHS组长,P<0.05,差异具有统计学意义。2.本研究所有OSAHS患者中,轻中度OSAHS组和重度OSAHS组相比,重度OSAHS组软腭后左右径长度、舌根到咽后壁最小距离、舌后区左右径长度相对较短,硬腭到舌骨上缘距离、软腭长度相对较长,P<0.05,差异具有统计学意义。3.经口呼吸OSAHS患者和经鼻呼吸OSAHS患者软腭后区横截面积、舌后区横截面积、硬腭到舌骨上缘距离、软腭长度与AHI均存在线性关系,P<0.05。结论:1.多层螺旋CT检查能清晰地显示上气道狭窄情况,能为手术提供解剖学的依据。2.经口呼吸为主OSAHS患者软腭后区最小横截面积、左右径长度小于经鼻呼吸为主OSAHS患者,差异存在统计学意义。3.OSAHS患者存在软腭后区、舌根后区的狭窄,且重度OSAHS患者较轻中度OSAHS患者狭窄更加严重。4.经鼻和经口呼吸OSAHS患者上气道CT扫描的解剖结构存在差异性,经口呼吸的患者软腭后区狭窄更明显,推测在手术中可能需要更宽广的手术范围才会有更好的效果,可为手术提供指导意义。