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目的:研究超声测定脐动脉血流指标对肝素治疗胎儿生长受限(FGR)进行监测的临床价值。
方法:收集2007年12月~2008年12月在河北北方学院第二附属医院行产前超声检查、临床确诊或疑似宫内发育迟缓的妊娠中晚期孕妇74例。记录如下数据:孕妇年龄、身高、体重、宫高、腹围、孕周,胎儿双顶径、胎儿腹围、胎儿股骨长。低分子肝素进行治疗,分别于治疗前、治疗后一周彩超测定脐动脉血流指标:PI、RI及S/D比值。把病例按照出生体重分为治疗满意组57例和治疗不满意组17例。采用配对样本t检验比较治疗前后脐动脉血流指标的变化,采用独立样本t检验比较两组间脐动脉血流指标的差异。统计学分析使用社会科学统计软件包(statistical package of social sciences,SPSS)11.5,以P<0.05判定具有统计学意义。
结果:1、治疗前后脐动脉血流指标比较:(a)满意组(57人)治疗前后S/D比值(2.86±0.41 VS2.26±0.36,P<0.01)、PI(1.00±0.14 VS0.78±0.16,P<0.01)、RI(0.65±0.06 VS0.51±0.14,P<0.01)明显降低;(b)无效组(17人)治疗前后S/D比值(2.93±0.47 VS2.84±0.72,P=0.51)、PI(1.03±0.14VS0.94±0.19,P=0.06)、RI(0.63±0.05 VS0.61±0.09,P=0.39)未见明显变化。2、治疗满意组与不满意组间脐动脉血流指标比较:(a)两组间治疗前脐动脉血流指标差异无显著性S/D比值(2.87±0.41 VS2.94±0.47,P=0.59)、PI(1.01±0.14 VS1.03±0.14,P=0.53)、RI(0.65±0.06 VS0.64±0.05,P=0.61);(b)两组间治疗后脐动脉血流指标差异有显著性:S/D比值(2.26±0.36 VS2.84±0.72, P<0.01)、PI(0.78±0.17 VS0.94±0.19, P<0.01)、RI(0.51±0.14 VS0.62±0.09, P<0.01);(c)两组间治疗后脐动脉血流指标改善程度的差异有显著性△S/D比值(-0.60±0.41 VS-0.09±0.58,P<0.01)、△PI(-0.22±0.16 VS-0.09±0.18,P<0.05)、△RI(-0.13±0.13 VS-0.02±0.09,P<0.01)
结论:彩超是评价脐动脉血流的重要影像检查方法,是评价FGR治疗效果的简易可行的指标,治疗后脐动脉血流指标是否改善是预测FGR治疗是否满意的指标。