【摘 要】
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目的:通过测量健康成年人腰椎间盘及椎体终板的解剖参数,为腰椎间盘假体的个体化设计及临床应用提供基本数据,进一步通过临床和动物研究明确腰椎间盘退变的危险因素。方法:（1）回顾性分析腰椎正常的男性和女性各200例,CT测量L1-L2、L2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间盘在轴位上的前后径和横径,矢位上的前、中、后高度,冠位上的左、右高度,椎间隙角度及各椎体上下终板的横径和前后径。（2）选
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目的:通过测量健康成年人腰椎间盘及椎体终板的解剖参数,为腰椎间盘假体的个体化设计及临床应用提供基本数据,进一步通过临床和动物研究明确腰椎间盘退变的危险因素。方法:（1）回顾性分析腰椎正常的男性和女性各200例,CT测量L1-L2、L2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间盘在轴位上的前后径和横径,矢位上的前、中、后高度,冠位上的左、右高度,椎间隙角度及各椎体上下终板的横径和前后径。（2）选取500例腰腿痛患者,所有患者均行1.5T磁共振腰椎常规扫描序列和矢位DWI扫描。其中影像学表现为腰椎间盘退变的共294例。根据T2WI上腰椎间盘的信号强度对1470个腰椎间盘进行椎间盘退变分级（Pm）,测量腰椎间盘髓核中ADC值,并比较各级退变椎间盘间的差异。采用Spearman等级相关分析ADC值与腰椎间盘退变Pm分级的相关性。采用多元线性回归分析年龄、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、IL-6与ADC值的关系。通过腹腔注射50mg/kg链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,在造模前及造模后第4、8、12周利用X线测量腰椎间隙高度,利用MRI中T2WI分析椎间盘信号强度;同期取大鼠腰椎间盘进行组织学评分,并检测血糖、血清中甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和IL-6的变化。结果:（1）男性L1-S1椎间盘轴位前后径和横径、矢位前中后高度、冠位左右高度、椎间隙角度的解剖参数均大于女性（P＜0.05）;男性L1-S1椎体上下终板的解剖参数大于女性（P＜0.001）;在矢位前、中、后高比较中,男性和女性L1-L5各椎间盘矢位高度均为中高＞前高＞后高（P＜0.001）,而L5-S1椎间盘矢位高度为前高＞中高＞后高（P＜0.001）;在冠位左右高比较中,男性和女性L1-S1椎间盘冠状位左右高度差异均无统计学意义（P＞0.05）;男性和女性L2-L5椎体上终板横径小于下终板（P＜0.05）,女性L2椎体和男性L2、L5椎体上下终板前后径有显著差异（P＜0.05）。（2）1470个腰椎间盘行Pm分级,I-V级的椎间盘数量分别为:285、485、414、253、33个;经方差分析各级别腰椎间盘ADC值均有显著差异（P＜0.001）;Pm分级与ADC值呈明显负相关（r=-0.823,P＜0.001）;多元线性回归分析发现除胆固醇（P＞0.05）外,年龄、空腹血糖、甘油三酯、IL-6影响ADC值的大小,并且与ADC值呈负相关（P＜0.05）。（3）链脲佐菌素腹腔注射成功建立糖尿病大鼠模型,成功率为60.0%;影像学检测结果显示,造模第8、12周糖尿病组大鼠腰椎间隙均减小、腰椎间盘退变等级均增高（P均＜0.05）,组织评分和血清中IL-6的含量均明显增加（P均＜0.05）;糖尿病组大鼠血脂浓度增高但无显著差异（P＞0.05）。结论:（1）正常成年人腰椎间盘的解剖参数随着性别和椎体序列发生变化,（2）ADC值可以评估腰椎间盘退变等级,并发现年龄、血糖、血脂、IL-6的升高是诱发腰椎间盘退变的危险因素,且随着糖尿病病程的延长,腰椎间盘退变的等级相应增高。
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