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目的: 观察正常血压、正常高值血压、高血压患者血清骨桥蛋白(OPN)表达差异,并探讨正常高值血压人群OPN与动脉粥样硬化的关系及可能机制。 方法: 从山东中医药大学第二附属医院查体中心和心内科就诊人群筛选出正常血压、正常高值血压、高血压患者各30例。常规采集病史,测量身高、体重并计算体重指数(BMI)。测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定OPN值。彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝肱动脉脉搏波传导速度(baPWV),动脉硬化检测仪测量踝臂指数(ABI)。根据所测指标分析正常血压、正常高值血压、高血压患者与血清水平OPN表达的相关性及OPN与动脉粥样硬化的关系。 结果: 1.正常血压、正常血压高值、高血压组基本资料比较 正常高值血压组与正常血压组、高血压组比较,正常高值血压组的年龄、性别、FPG、TG、Cr无显著差异(p均>0.05);正常高值血压组TC、LDL-C、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较正常血压组显著升高(P<0.05);与高血压组比较TC、LDL-C、BMI、SBP、DBP降低(P<0.05)。 2.三组间OPN的比较 OPN在正常血压组、正常高值血压组、高血压组分别为(3.07±0.98)ng/l、(5.97±1.62)ng/l、(7.07±1.62)ng/l,三组间比较有显著差异(P<0.01),正常血压高值组较正常血压组升高(P<0.01),正常血压高值组较高血压组降低(P<0.01)。 3.动脉硬化参数比较 Bapwv在正常血压组、正常高值血压组、高血压组分别为(1015.96±219.78)cm/s、(1542.83±250.08)cm/s、(1682.51±304.73)cm/s。三组间比较有显著差异(P<0.01),正常血压高值组较正常血压组升高(P<0.01),正常血压高值组较高血压组降低(P<0.01)。 IMT在正常血压组、正常高值血压组、高血压组分别为(0.75±0.11)mm、(0.99±0.11)mm、(1.11±0.14)mm。三组间比较有显著差异(P<0.01),正常血压高值组较正常血压组升高(P<0.01),正常血压高值组较高血压组降低(P<0.01)。 ABI在正常血压组、正常高值血压组、高血压组分别为1.08±0.7、1.01±0.13、0.66±0.08。三组间比较有显著差异(P<0.01),正常血压高值组较正常血压组降低(P<0.01),正常血压高值组较高血压组升高(P<0.01)。 4.OPN与血压、IMT、PWV、ABI相关性分析 OPN与PWV、IMT、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.586、0.635、0.663、0.616,P<0.01),与ABI呈负相关(r=-0.576,P<0.05) 结论: 1.随着血压的升高,IMT、PWV、ABI也会出现异常,并且与血压水平相关,提示在正常高值血压时期动脉的功能、结构改变已经开始。 2.OPN与血管损伤的指标呈正相关,说明OPN与血管损伤,且反应损伤程度也可能参与血管损伤过程。 3.OPN随着血压水平的上升而升高,且呈正相关,提示血压越高,血管损伤反应越严重,血压值与血管损伤程度相关,正常高值时期即出现血管损伤。