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背景冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病率逐年增加,严重危害了人类的健康,如何评估CHD的危险因素,对于预测心血管事件的发生具有重要的价值。骨保护素(ostcoprotegerin, OPG)是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)受体家族新成员,近年来研究发现,OPG是一重要的血管调节因子,与血管钙化和动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)旧关,可能在CHD的发生、发展中起重要的调节作用。血管系统是核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factorκB ligand,RANKL)的来源,同时也是其调节的靶点。RANKL在炎症激活的T淋巴细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、单核细胞等中产生,可通过多种途径使单核细胞产生基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)、内皮细胞增殖、平滑肌细胞分化、血管壁基质钙化、骨蛋白合成等,进而对血管产生损害作用。目前血清OPG、可溶性核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of soluble nuclear factor-KB ligand,sRANKL)与CHD的相关性研究较少,部分研究结果表明,CHD患者血清OPG水平升高,sRANKL水平降低,可能参与CHD的发生发展。目的探讨CHD患者血清OPG、sRANKL水平与冠状动脉不稳定性及冠脉病变程度的关系。方法选择2009年2月至2009年6月在郑州大学第一附属医院心内科住院的患者88例,按照临床表现分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组17例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组36例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组8例,正常对照组27例,所有患者均行冠状动脉造影。排除8例AMI的患者后,按照冠脉病变程度,依据冠状动脉造影结果又可分为单支病变组9例、双支病变组17例、多支病变组27例。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清OPG、sRANKL,并对血清OPG、sRANKL做相关性分析。结果1.按照临床表现分组,AMI组和UAP组的血清OPG、sRANKL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但这两组患者血清OPG水平较SAP组和对照组明显增高,血清sRANKL水平较SAP组和对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),血清OPG水平在SAP组明显高于对照组,sRANKL完全相反,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.按照病变程度分组,与对照组比较,CHD各组血清OPG明显升高,且随冠脉病变程度增加而逐渐升高(P<0.05)；与对照组比较,CHD各组血清sRANKL明显降低(P<0.05),随冠脉病变程度增加而逐渐降低(P>0.05)。3.对血清OPG、sRANKL水平做相关性分析显示,两者呈负相关(P<0.01)结论1. CHD患者血清OPG升高、sRANKL降低,二者可能成为CHD的预测因子。2.血清OPG、sRANKL呈负相关,血清OPG水平的升高、sRANKL水平的降低反映缺血心肌发生了急性炎症反应,可能是提示急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉粥样斑块存在不稳定性的有效指标。3.随着病变支数增加,血清OPG水平明显增高,一定程度上反应了冠状动脉病变严重程度。