子宫切口瘢痕妊娠的临床分析及Caspase-3、PLGF在其滋养细胞中的表达及意义

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第一部分  目的:探讨子宫切口瘢痕妊娠的临床特点。  方法:回顾性分析贵阳医学院附属医院2008年-2013年间收治的41例子宫瘢痕切口妊娠患者的临床资料。  结果:1、41例患者中85.36%有阴道流血症状,21.95%出现阴道大出血,26.83%出现贫血,43.90%可伴腹痛症状。其临床表现无特异性,需通过B超确诊。2、子宫切口瘢痕妊娠治疗:行甲氨蝶呤化疗共22例,成功15例,失败7例,其中6例转行子宫双侧动脉灌注化疗栓塞术,1例转行剖腹子宫双侧动脉结扎术;子宫双侧动脉灌注化疗栓塞术治疗患者共23例,成功21例,失败2例转行子宫全切术;腹腔镜及开腹手术治疗共18例,成功17例,其中12例为栓塞术后加行腹腔镜监视下清宫术或子宫病灶清除术,1例为腹腔镜下子宫病灶清除术,4例为子宫切除术,失败1例于院外行子宫切除术。  结论:子宫切口瘢痕妊娠早期症状常无特异性,因其发病凶险,临床上应加强重视,选择合理的治疗策略。UAE结合清宫术常可获显著疗效。  第二部分  目的:探讨Caspase-3和PLGF在子宫切口瘢痕妊娠滋养细胞中的表达及意义。  方法:采用免疫组织化学Envision法检测实验组(切口妊娠患者10人)、对照组1(稽留流产患者10人)、对照组2(人工流产患者10人)患者绒毛组织中Caspase-3和PLGF的表达水平。  结果:1. Caspase-3在三组滋养细胞中的表达情况:①实验组:强阳性1/10,阳性2/10,弱阳性4/10,阴性3/10,②对照组1:强阳性7/10,阳性3/10,弱阳性0/10,阴性0/10,③对照组2:强阳性2/10,阳性6/10,弱阳性2/10,阴性0/10。经秩和检验得出三组间比较,H=13.178,P<0.01;实验组和对照组1比较较,Z=3.027,P<0.05;实验组和对照组2比较,Z=2.146,P<0.05;对照组1和对照组2比较,Z=2.339,P<0.05,以上差异均有统计学意义。2.PLGF在三组滋养细胞中的表达情况:①实验组:强阳性0/10,阳性3/10,弱阳性3/10,阴性4/10,②对照组1:强阳性0/10,阳性0/10,弱阳性6/10,阴性4/10,③对照组2:强阳性3/10,阳性2/10,弱阳性5/10,阴性0/10。经秩和检验得出三组间比较,H=8.432,P<0.01,差异有统计学意义;实验组和对照组1比较,Z=0.503,P>0.05,差异无统计学意义;实验组和对照组2比较,Z=2.241,P<0.05,差异有统计学意义;对照组1和对照组2比较,Z=2.916,P<0.05,差异有统计学意义。  结论:子宫切口瘢痕妊娠组织中Caspase-3表达明显减少,PLGF表达下调,提示早期切口妊娠的发生可能与胎盘绒毛凋亡减少、血管增殖异常有关。
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