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目的:探讨原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术前后甲胎蛋白的变化情况与预后的关系。方法:回顾性分析我院117例经TACE术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,按肝癌患者TACE术前后甲胎蛋白浓度变化情况将其分为三组:甲组(42例)TACE术后甲胎蛋白值降低(甲胎蛋白值降低超过20%);乙组(40例)TACE术后甲胎蛋白值变化不大(甲胎蛋白值降低或上升不超过20%);丙组(35例)TACE术后甲胎蛋白值上升(甲胎蛋白值上升超过20%)。比较三组患者疾病控制率、生存曲线差异及2年生存率。结果:甲组DCR=95.24%、乙组DCR=77.50%、丙组DCR=48.57%。三组患者疾病控制率对比差异具有统计学意义(χ~2=22.472 P<0.001)。疾病控制率:甲组>乙组>丙组。甲组与乙组疾病控制率差异具有统计学意义(P=0.018);甲组与丙组疾病控制率差异具有统计学意义(P<0.001);乙组与丙组疾病控制率差异具有统计学意义(P=0.009)。甲组患者中位生存时间为21个月,3、6、12、24个月生存率分别为95.2%、84.7%、71.4%、35.7%;乙组患者中位生存时间为15个月,3、6、12、24个月生存率分别为90.0%、80.0%、57.5%、10.0%;丙组患者中位生存时间为12个月,3、6、12、24个月生存率分别为88.6%、74.3%、40.0%、5.71%。log-rank检验比较组间差异:甲组与乙组差异具有统计学意义(P=0.008)。甲组与丙组差异具有统计学意义(P<0.001)。乙组与丙组差异具无统计学意义(P=0.085)。2年生存率:甲组>乙组>丙组。甲组患者与乙组患者2年生存率之间差异具有统计学意义(χ~2=7.610,P=0.006)。甲组患者与丙组患者2年生存率之间差异具有统计学意义(χ~2=9.987,P=0.002)。乙组患者与丙组患者2年生存率之间差异无统计学意义(χ~2=0.668,P=0.679)。结论:1.TACE是治疗中晚期肝癌患者的一种有效的方法;2.原发性肝癌患者TACE术前、后甲胎蛋白的变化情况可推测其预后情况;3.TACE术后AFP下降提示预后较好;4.TACE术后AFP无明显变化提示疗效不佳;5.TACE术后AFP升高提示预后差。