【摘 要】
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目的:探讨甲状腺结节患者中细胞角蛋白19（CK19）、半乳糖凝集素3（Galectin-3）、HBME-1、BRAFV600E的表达水平,从而分析4种免疫组化标志物在鉴别甲状腺结节良恶性和甲状腺乳头状癌（PTC）的临床应用价值。方法:用免疫组织化学法检测746例甲状腺恶性结节及287例甲状腺良性结节患者术后病理标本中CK19、HBME-1、Galectin-3和BRAFV600E的表达,评估各标志
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目的:探讨甲状腺结节患者中细胞角蛋白19（CK19）、半乳糖凝集素3（Galectin-3）、HBME-1、BRAFV600E的表达水平,从而分析4种免疫组化标志物在鉴别甲状腺结节良恶性和甲状腺乳头状癌（PTC）的临床应用价值。方法:用免疫组织化学法检测746例甲状腺恶性结节及287例甲状腺良性结节患者术后病理标本中CK19、HBME-1、Galectin-3和BRAFV600E的表达,评估各标志物单独及联合检测诊断PTC的效能及意义。结果:1.CK19、HBME-1、Galectin-3及BRAFV600E在PTC的表达阳性率明显高于良性组（P<0.05）。2.单独诊断PTC时,Galectin-3敏感度和准确性最高,BRAFV600E特异性最高;CK19+HBME-1+Galectin-3联合检测敏感度和准确性最高,分别为93.60%、94.49%。3.CK19、Galectin-3、HBME-1及BRAFV600E表达阳性率均与PTC合并甲状腺良性病变（rs>0,P<0.05）呈正相关。CK19、Galectin-3及BRAFV600E表达与病灶数目（P<0.05）相关,且Galectin-3、BRAFV600E表达与微小癌的大小（rs<0,P<0.05）呈负相关。BRAFV600E表达与淋巴结转移（P<0.05）相关。4.与单纯PTC比较,合并良性病变的PTC不易发生淋巴结转移,合并桥本的PTC多灶癌所占比例较高。5.单因素与多因素分析发现患者性别、年龄、肿瘤直径、病灶数、包膜外侵是发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）,而CK19、Galectin-3、HBME-1及BRAFV600E阳性表达不是发生淋巴结转移的危险因素（P>0.05）。结论:1.CK19、Galectin-3、HBME-1、BRAFV600E是甲状腺良恶性结节鉴别诊断重要的辅助指标,也是诊断PTC的重要标志物,其中Galectin-3诊断效能最高,CK19+Galectin-3+HBME-1联合检测可提高PTC的诊断准确性。2.患者性别、年龄、肿瘤直径、病灶数、包膜外侵是发生淋巴结转移的危险因素,而CK19、Galectin-3、HBME-1及BRAFV600E阳性表达不是发生淋巴结转移的危险因素。
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