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目的观察中国人群血清铁蛋白(SF)、纤维蛋白原(FIB)检测在急性冠状动脉综合征(ACS)中的应用价值。方法随机入选唐山市工人医院心血管内科第1病区于2015-09~2017-01期间住院的适用于ACS诊断标准的病人185例,按照诊断分型89例非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者、96例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,对照组选取同期入院拟诊为“冠心病”,冠脉造影除外冠脉痉挛、心肌桥、X综合征等,且提示狭窄<50%,即阴性对照组60例。所有患者均为本地居民,并接受急诊或择期冠脉造影检查,检测铁蛋白、纤维蛋白原,依据Gensini评分法对病变冠脉进行评分。入选者的一般情况及危险因素行详细询问并记录。完善常规化验、12或18导联心电图、超声心动图等检查。根据患者性别、种族,入院时年龄、血肌酐指标,计算并得出肾小球滤过率(GFR)。据Grace风险评分给予ACS病人进行得分排序,将其分成低危组(50例,≤108分)、中危组(80例,109-140分)、高危组(55例,>140分)。建立数据库录入收集的入选者资料,统计分析采用SPSS 19.0进行数据分析。分析ACS病人不同诊断分型、Grace风险评分及Gensini评分组间血清铁蛋白、纤维蛋白原水平差异,分析血清铁蛋白、纤维蛋白原与冠心病危险因素的关系。结果1基线资料分析显示,与造影阴性组对比,ACS患者高血压史、糖尿病史比例均高于造影阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血脂参数CHOL、LDL-C ACS组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压史、糖尿病史、CHOL、LDL-C与SF、FIB相关系数均为r<0.5,SF、FIB与高血压史、糖尿病、LDL-C、CHOL相关关系并不密切。ACS组FIB、SF水平3.90±0.67(g/l)、258.02±212.63(ng/ml),对照组血清FIB、SF浓度分别为为3.03±0.44(g/l)、118.56±49.60(ng/ml),ACS组血清FIB、SF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.05)。2 FIB、SF浓度与诊断分型均显示,STEMI>NSTE-ACS>对照组,(各组间P<0.05)。3 ACS患者高Gensini评分组FIB、SF水平明显高于低Gensini评分组,低Gensini评分组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Grace评分风险分层研究显示FIB浓度高危组>中危组>低危组>对照组,(各组间P<0.05);SF浓度在高危组高于其余各组(P均<0.05),中危组、低危组高于对照组(P均<0.05),中危组与低危组未见明显差异(P>0.05)。4相关性研究显示,ACS病人FIB与Gensini评分、Grace评分均呈正相关性(r=0.555、r=0.327,P<0.001);SF与Gensini评分、Grace评分呈正相关性(r=0.520、r=0.288,P<0.001)。5血清FIB、SF诊断ACS的ROC曲线下面积分别为0.863、0.819,提示铁蛋白、纤维蛋白原对预测急性冠脉综合征的发生有一定价值。结论1 SF、FIB浓度在ACS患者中均显著高于对照组,SF、FIB浓度与Gensini评分呈正相关性,其与ACS严重程度相关,有助于诊断分型。2采用SF、FIB检测可对ACS患者进行早期筛查以及危险分层评估提供有益信息。