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牙本质过敏症是一种常见的牙体硬组织疾病。目前,对牙本质过敏症的治疗有多种方法。常用的有生物玻璃脱敏、含氟脱敏剂、激光脱敏等等。这些方法被证实对治疗牙本质过敏症均有一定效果。但迄今尚未有一种方法能够有效且持久地治疗牙本质过敏症。激光、生物活性玻璃单独使用,对牙本质过敏症有一定疗效,若将二者联用,是否具有协同作用,更有效地治疗牙本质过敏症?本研究体外模拟临床条件,将生物活性玻璃与铒激光联合用于牙本质表面脱敏治疗,观察二者有无协同作用,脱敏效果是否增强,以及脱敏后对牙本质表面粘结强度的影响,从而探讨最佳的脱敏方法和相关机理,以期为临床牙本质过敏症的治疗提供参考依据。第一部分生物活性玻璃与Er,Cr:YSGG激光联用对牙本质小管封闭的实验研究目的:生物活性玻璃与铒激光联用对牙本质小管封闭作用的体外研究。方法:制取45个离体牙的牙本质盘,用0.5 mol/L乙二胺四乙酸(EDTA)脱矿形成敏感牙本质模型,按处理方法不同随机分为5组:空白对照组(A),生物玻璃组(B),Er,Cr:YSGG激光组(C),生物玻璃+Er,Cr:YSGG激光组(D),Er,Cr:YSGG激光+生物玻璃组(E)。通过扫描电镜·(SEM)和X射线能谱分析(EDXA)比较5组封闭牙本质小管效果及封闭物的结构与组成。结果:SEM观察发现B、C、D、E四组均有明显封闭物堵塞牙本质小管,D组封闭效果最好。小管口面积暴露率D组<E组<C组、B组<A组(P<0.001)。EDXA分析显示B、D、E组小管口封闭物含特殊元素Si。结论:生物活性玻璃与铒激光联用能更好地封闭牙本质小管。第二部分生物活性玻璃与Er,Cr:YSGG激光联合脱敏对牙本质与树脂粘结强度的影响目的:研究生物活性玻璃与铒激光联合脱敏对牙本质粘结强度的影响。方法:55个离体牙去除合面釉质暴露浅层牙本质,0.5mmol/LEDTA脱矿,随机分为5组:空白对照组(A),生物玻璃组(B),Er,Cr:YSGG激光组(C),生物玻璃+Er,Cr:YSGG激光组(D),Er,Cr:YSGG激光+生物玻璃组(E)。脱敏后牙本质面堆筑树脂柱,做成牙本质和树脂粘接实验试样,测定其剪切强度,SPASS17.0软件统计学分析。扫描电镜观察不同脱敏处理后牙本质表面超微形貌结构,研究其变化规律。结果:铒激光脱敏后牙齿与树脂粘接剪切强度无明显变化(P>0.05),B、D、E组剪切强度均显著小于A组(P<0.05),而B、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:铒激光脱敏不会影响牙本质的粘结强度。生物活性玻璃与铒激光联合脱敏后牙本质的粘结强度降低。第三部分两种不同波长铒激光对牙本质小管封闭作用的实验研究目的:研究两种不同波长铒激光对牙本质小管封闭的效果。方法:制取27个离体牙的牙本质盘,0.5mol/L EDTA脱矿处理,按处理方法随机分为3组:空白对照组(A),Er:YAG激光组(B),Er,Cr:YSGG激光组(C)。扫描电镜(SEM)观察比较3组牙本质小管的封闭效果。结果:SEM发现B、C组均有明显封闭物堵塞牙本质小管口。小管面积暴露率B(4.186%±0.723%)和C(3.798%±0.843%)无显著差异,但均显著小于A(33.610%±7.545%)。结论:两种铒激光均能较好地封闭牙本质小管,但两者的封闭效果无显著差异。