目的:调查脓毒症患者出院后2年内的生活质量,与非脓毒症重症患者的生活质量和中国一般人群的生活质量分别进行比较,分析脓毒症存活者出院后生活质量的变化和生活质量的影响因素,指导实践,为脓毒症患者的治疗和康复提供参考,提高存活者生活质量,降低患者家庭和社会的经济负担。方法:采用前瞻性病例对照研究方法,对天津市第三中心医院ICU在2014年1月1日-2017年3月1日收治的患者进行筛选,同时纳入既往生活质量流行病学研究中的中国一般人群。根据纳入排除标准,纳入脓毒症患者306人为观察组;以同期住院的年龄、性别和査尔森合并症指数与之相似的非脓毒症重症患者306人为对照组,其中,脓毒症的诊断均符合2001年重症医学会(SCCM)和欧洲危重病医学会(ESICM)等专家组颁布的脓毒症诊断标准。在出院后3个月、12个月和24个月,使用SF-36健康调查量表(SF-36量表)、欧洲5维健康量表(EQ-5D量表)和日常活动能力巴氏量表(ADL量表)对纳入随访者的生活质量以面对面的方式进行评价。将既往流行病学研究中,与脓毒症患者年龄相似的一般人群的SF-36量表平均得分,作为中国一般人群生活质量的参考。将观察组的生活质量分别与对照组和一般人群的生活质量进行比较。查阅病历并记录完成随访患者的一般资料和临床资料:年龄、性别、查尔森合并症指数(CCI)、合并症数目(查尔森合并症指数评分中的疾病数目)、入ICU24小时内的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯性器官衰竭评分(SOFA评分)和发生急性功能障碍的器官/系统(定义为SOFA评分≥2),低氧血症(定义为血氧饱和度<90%)和低血压(定义为平均动脉压<60mm Hg)的发生情况,机械通气和连续性静脉-静脉血液滤过的使用情况。使用二元逻辑回归分析评估以上各指标对脓毒症存活者生活质量的影响。结果:脓毒症和非脓毒症重症患者分别有210人(68.6%)、236人(77.1%)存活出院,在出院后3个月、12个月和24个月,观察组分别有125人、103人、72人完成随访,对照组分别有140人、112人、80人完成随访。出院后3个月两组的人口学资料相似(年龄58.8±18.1比57.5±17.6,P=0.542,男性52.0%比51.4%,P=0.926),观察组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、住院时间、住ICU时间均高于对照组(P<0.05)。出院后2年内,脓毒症患者SF-36量表的8个维度得分、健康效应值以及日常活动能力得分,与非脓毒症重症患者无明显差异(P>0.05),但明显低于中国一般人群(P<0.05)。完成3次随访的患者出院后3个月与24个月的生活质量比较,观察组的一般健康状况有明显改善(P=0.000,且得分升高>5分),对照组的生理功能(P=0.008)、躯体疼痛(P=0.002)、一般健康状况(P=0.005)、精力(P=0.000)得分同样有所升高,但无明显临床意义(得分升高<5分)。将生活质量差定义为生活质量得分小于脓毒症存活者出院3个月时的健康效应值0.89,使用二元逻辑回归依次进行单因素分析和多因素分析,发现年龄(OR,1.050;95%CI,1.022-1.078,P=0.000)、女性(OR,3.375;95%CI,1.434-7.941,P=0.005)和机械通气时间(≥5天)(OR,3.412;95%CI,1.413-8.244,P=0.006)是脓毒症存活者生活质量的独立危险因素。结论:脓毒症存活者的长期生活质量与非脓毒症重症存活者相似,但低于一般人群的生活质量。随出院后时间延长,脓毒症患者的一般健康状况明显改善。年龄、女性和机械通气时间(≥5天)是脓毒症存活者生活质量的危险因素。