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目的:通过分析糖尿病及糖尿病合并早期肾损伤患者外周血清趋化因子CXCR3及其配体MIG,IP-10的表达水平,结合外周血清淋巴细胞总群、T淋巴细胞数、Th17、Treg、Th17/Treg的变化,探讨在免疫功能异常的高血糖环境下,CXCR3及其配体MIG,IP-10是否参与了糖尿病早期肾损伤的发生和发展,明确CXCR3及其配体MIG,IP-10在糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法:选取2018年11月1日至2019年11月31日在山西医科大学第二临床医学院内分泌科住院的T2DM患者128例作为观察组,其中合并早期肾损伤52例作为病例组,未合并肾损伤76例作为对照1组,选取在同时期健康体检者60例作为对照2组。应用双色流式细胞法检测外周血总T淋巴数,Th淋巴细胞总数,Th17,Treg,计算Th17/Treg比值。使用ELISA法检测受试者血清CXCR3,MIG,IP-10水平。采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,符合正态分布则采用t检验,不符合正态分布则行秩和检验。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。采用Logistic线性回归分析Th17,Th17/Treg,CXCR3,MIG,IP-10等因子与尿微量白蛋白/肌酐的相关性。结果:1.2型糖尿病患者(T2DM)患者总T淋巴细胞数,Th淋巴细胞总数减低,与正常对照组相比无统计学差异(P﹥0.05)。.外周血Th17比例升高,与正常对照组相比有统计学差异(P<0.05)。外周血Treg比例下降,与正常对照组相比无统计学差异(P﹥0.05)。组间比较外周血Th17/Treg比值更高,具有统计学差异(P<0.05)。2型糖尿病患者和合并肾损伤患者外周血Th17,Th17/Treg与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)正相关(r=1.316,P=0.004,r=88.336,p=0.004)。2.2型糖尿病患者比正常对照组外周血CXCR3及其配体MIG,IP-10表达水平高,具有统计学差异(P<0.05)。与糖尿病未发生早期肾损伤比较,糖尿病肾损伤组CXCR3与MIG,IP-10表达水平更高,具有统计学差异(P<0.05);尿微量白蛋白/肌酐(ACR)与外周血CXCR3,MIG,IP-10表达水平呈相关性(r=1.086,P=0.002,r=0.196,p=0.001,r=1.311,p=0.006)。结论:2型糖尿病患者存在T淋巴细胞亚群表达功能紊乱,表现为外周血Th17比例升高,Treg比例下降,Th17/Treg比值升高,这种变化随着ACR增高更加明显。早期肾损伤患者中CXCR3与MIG,IP-10表达水平明显升高,与ACR呈相关。提示CXCR3,MIG,IP-10表达水平与糖尿病早期肾损伤发生具有一定的关系,可一定程度上反映2型糖尿病肾脏损伤的严重程度。