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目的:通过观察化瘀祛痰颗粒治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后无复流痰浊血瘀证患者的临床疗效,为中医药在治疗PCI术后无复流方面提供新的诊疗思路。方法:采用前瞻性、随机、对照的方法,连续入选2017年9月至2018年11月,于辽宁中医药大学附属医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI后出现无复流的患者60例,其中医诊断均符合痰浊血瘀证,其中男性49例(81.67%),女性11例(18.33),平均年龄59.8岁,年龄范围33-87岁。随机分为试验组30例(常规药物+化瘀祛痰颗粒)与对照组30例(常规药物+安慰剂),术前均予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg嚼服,行急诊PCI治疗,根据靶血管血流恢复情况进行入选。术后予急性心肌梗死常规药物治疗基础上加用研究药物(化瘀祛痰颗粒或安慰剂)治疗一周,随后在术后第3个月进行随访。记录两组基线资料、术后1周内心脏超声、术后3个月心肌声学造影结果及中医证候疗效评价量表。所有数据均以SPSS22.0统计软件包进行统计学处理,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.两组的基线资料包括性别、年龄、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、既往心肌梗死病史、既往PCI史、白细胞计数、血脂情况、肌钙蛋白等差异均没有统计学意义。2.心功能:入院时两组的左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)差异均无统计学意义。术后3个月随访时,试验组左室射血分数60.60%±5.56%,对照组左室射血分数57.62%±6.76%,P<0.05,且两组在3个月随访时射血分数均较术后有明显升高;试验组左室舒张末期内径(mm)51.08±5.81,对照组左室舒张末期内径(mm)54.08±7.78,P<0.05,其差异均有统计学意义。3.心肌声学造影:术后第3个月随访时,试验组与对照组心肌声学造影的室壁运动评分(WMS)及灌注评分(MCE)结果并无统计学差异。4.总有效率:试验组术后1周总有效数12例,总有效率40%,对照组术后1周总有效数5例,总有效率16.7%,c2=4.002,P<0.05;试验组术后3个月总有效数15例,总有效率50%,对照组术后3个月总有效数7例,总有效率23.3%,c2=4.593,P<0.05,差异均有统计学意义。5.中医证候积分:试验组与对照组术后1周在胸痛(P=0.038)和胸闷(P=0.045)两个症状差异具有统计学意义。试验组与对照组术后3个月在胸痛(P=0.020)、胸闷(P=0.035)、气短(P=0.016)及肢体沉重(P=0.035)四个症状差异具有统计学意义。结论:化瘀祛痰颗粒能明显提高PCI术后无复流患者的射血分数,延缓心室重构,改善患者临床症状。