背景:房颤是临床上常见的心律失常之一,抗心律失常药物控制房颤节律疗效差、反复发作、治疗周期长、药物副作用大等增加患者经济及心理负担。近年来射频消融治疗房颤发展迅速,逐渐成为阵发性房颤节律控制的一线方案。虽然射频消融技术已经相当成熟,但房颤射频消融术后复发率仍然较高,复发患者需要重复手术。房颤射频消融术中可实现肺静脉和心房之间电位的即刻隔离,但晚期可能会出现电传导的恢复,这是导致房颤复发的主要原因。要实现房颤射频消融术后低复发率,其关键在于消融术中需形成心肌的连续、透壁性损伤,实现肺静脉与心房之间解剖和电双重隔离。要形成连续、透壁的心肌损伤,除了需要足够的消融导管压力、消融时间等因素之外,保证导管贴靠的稳定性可使得消融导管的能量持续、稳定地输送到心肌细胞上,实现有效消融。Visitag系统能实时提供消融参数(消融压力、时间、功率等),并能够以不同颜色标记消融点,为术者判断导管稳定提供客观依据,进而实现精准消融,减少术后复发率。目的:评估Visitag系统指导下行阵发性房颤(AF)射频消融的临床效果。方法:随机选取在2015年8月-2017年8月期间在皖南医学院弋矶山医院心内科住院并行环肺静脉射频消融术的100例阵发性房颤患者,其中包括使用VisiTag软件指导消融的50例患者,定义为研究组;另外50例使用传统消融策略的50例患者定义为对照组,即无VisiTag指导、由手术者主观踩点拖拽消融的阵发性房颤患者。入选的这100例阵发性房颤患者,均已在术前排除手术禁忌症,均在电解剖标测系统(CARTO3)下行左房及肺静脉解剖建模,行环肺静脉隔离术达到肺静脉与心房之间传入、传出双相电隔离,术中均使用美国强生公司生产的Smart Touch压力感应冷盐水灌注导管。术后比较两组患者消融时间(min)、X线透视时间(min)、单圈隔离率、消融径线外补点数n、手术并发症等结果,并随访1年,比较两组消融术后1年复发率。结果:环肺静脉隔离术后对比发现,研究组相比于对照组,消融放电时间(45.01±3.07 vs.54.16±2.90 min,P<0.05)显著减少,但X线透视时间(3.25±0.23vs.3.77±0.33min,P>0.05)无明显差异;消融单圈隔离率(96%vs.80%,P<0.05)大大提高,消融径线外总补点数(15 vs 131)大大减少,手术相关并发症(心包压塞:0/50 vs 1/50,P>0.05)发生率相对减少,随访1年后得到,研究组房颤消融后1年成功率明显高于对照组(88%vs.70%,P<0.05)。结论:对于阵发性房颤患者,确保消融术中导管压力、消融时间、导管与组织之间贴靠的稳定性,能最大程度减少消融漏点,达到连续的、透壁的消融损伤,减少术后肺静脉-心房之间电位重新连接,降低房颤术后复发率。利用VisiTag指导环肺静脉隔离术,可使术中消融参数明朗化,通过术前严格的参数设定,提供客观的稳定性标识,与术者主观取点相比,可提高消融效率,减少房颤复发。