论文部分内容阅读
研究目的:通过研究伴IR的PCOS患者的糖脂代谢的相关指标和PDCD4表达的情况的相关性,从而探究在育龄期的妇女中PCOS的发病情况与PDCD4表达的关系;同时研究应用药物治疗后,PCOS患者的PDCD4表达情况发生的变化。研究方法:选取2018年11月至2020年3月在天津医科大学内分泌与代谢科就诊的伴IR的PCOS病人80例,年龄20-35岁,参照中国2001年的PCOS的诊断标准进行病人的诊断。按照BMI和治疗方案,将研究对象80例PCOS的患者随机分为肥胖组40例(BMI≥25 kg/m2,A组和B组),非肥胖组40例(BMI<25 kg/m2,C组和D组)。其中A组和C组各20例,给予二甲双胍(口服)治疗,作为对照组;B组和D组各20例,给予吡格列酮二甲双胍(口服)治疗,作为观察组,每组均进行3个月治疗。对所有患者的情况进行随访和监测。认真收集研究患者相关的临床资料,记录所有纳入的患者的身高与体重的测量结果,所有研究患者在进行血样采集的当天统一进行身高和体重的测量,最后计算BMI;在进行测量身高时,保证测量结果精确至0.1 m,全部要求赤足;在进行测量体重时,确保测量结果精确至0.1 kg。所有研究患者均在自然的月经周期后或者黄体撤退以后月经周期的第2~3 d时,保证空腹状态下,收集外周静脉血。其中一部分血液标本用于血清学等指标的检测,测定生殖性激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、甲状腺刺激素(TSH)和睾酮(T)。于此同时,对部分全血进行分离以用来分离获得外周血中单核细胞(PBMC),用来进行接下来的实时定量PCR的检测。同时,利用化学发光方法来测定患者总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平。同时,所有研究患者均进行糖代谢的实验,利用化学发光方法来测定空腹时血糖和空腹时的血清中胰岛素水平和在服用糖以后120min时血糖及胰岛素的水平。最后计算稳态模型化指数(HOMA-IR),和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。最后对所得到的各组临床数据,进行相应的统计学分析,最终得出相关结论。研究结果:1.PDCD4的表达在PCOS的肥胖组呈现出高表达PDCD4在PCOS患者中肥胖组的表达明显高于非肥胖组,其结果存在明显的统计学差异(P<0.001);2.PDCD4的表达和BMI的相关性PDCD4在PCOS患者中的表达情况与BMI呈正相关性(r=0.53,P<0.001);3.PDCD4的表达和糖代谢以及脂代谢的相关性PDCD4在PCOS患者中的表达与Insulin 0、Insulin120、Glucose120、HOMA-IR和HOMA-β有明显的相关性(r=0.35,0.30,0.28,0.37,0.24;P<0.01);对于伴有IR的PCOS患者给予二甲双胍和吡格列酮二甲双胍口服治疗三个月后,通过对患者PBMCs里PDCD4的表达检测可以发现,在应用药物后PDCD4的表达明显减少,服用吡格列酮二甲双胍片者较单独服用二甲双胍片者降低更明显,结果显示,差异存在统计学意义(P<0.05)。PDCD4在PCOS患者中的表达与TG存在明显的正相关(r=0.38;P<0.001),而PDCD4的表达情况和HDL存在明显的负相关(r=-0.42;P<0.001)。4.分析与单用二甲双胍药物相比,联合用二甲双胍吡格列酮对PCOS患者PDCD4、糖脂代谢的影响及不良反应在吡格列酮二甲双胍应用组,出现3例较轻微的腹泻症状,应用二甲双胍片组,存在1例较轻症的恶心症状,后自行缓解,所有患者均未出现低血糖症状、乳酸中毒情况,患者在治疗前后的肝脏、肾脏功能检查均未见显著的变化,而两组患者的不良情况发生率(7.5%,2.5%),其差异未见明显统计学意义。结论:1.在PCOS患者中,PDCD4存在高表达,而且在肥胖组患者中PDCD4的表达增加情况更加明显;2.在PCOS患者中,PDCD4存在高表达的情况与BMI、IR、脂代谢发生紊乱存在相关性,作为PCOS发生的危险因素;3.吡格列酮二甲双胍和二甲双胍治疗后,患者PDCD4的表达情况降低,前者降低更明显,可以显著减少患者胰岛素的敏感性。