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背景及意义人工全髋关节置换术是最近几年来发展较快的一项新的矫形手术,可有效减缓高龄病人的痛苦,提高肢体功能状况,改善生活品质。但全髋关节置换术创伤大、出血多,且因为老年人生理机能减退或患高粘滞血症,易并发深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)。因此了解血栓形成的机制并积极预防和治疗血栓性疾病已经成为十分迫切的课题。血栓形成涉及到血管内皮细胞、血小板、凝血和纤维系统等环节。在许多环节中,血小板的活化、黏附和聚集,不管是在早期生理止血还是在病理的血栓形成过程当中,都起着重要作用。近年来,血小板活化释放的主要分子标志物PAC-1和CD62P愈来愈引起关注。为减少异体输血和预防DVT等并发症的产生,急性非等容血液稀释(ANIH)等血液保护措施已普遍应用于临床,但对其实验室研究大多是对手术患者出血量、输异体血量、血液流变学、凝血功能等方面常规指标的观察,缺乏对凝血与纤溶系统全面的动态的观察,也缺乏对高龄患者的特殊性方面的研究,而对血小板活化功能影响的报道也较少。本研究拟动态观测ANIH对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化标记物PAC-1、CD62P及凝血功能指标D二聚体(DD)的影响,探讨ANIH对预防高龄全髋关节置换术患者围手术期血栓形成的作用,为高龄全髋关节置换术患者围手术期血栓形成初期诊断和治疗提供根据。目的观测急性非等容血液稀释(acute non-isovolemic hemodilution, ANIH)对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化功能标志物纤维蛋白原受体(血小板激活复合物,platelet activation complement-1, PAC-1)、P-选择素(P-selectin, CD62P)和D-二聚体(DD)的影响。方法选择行高龄全髋关节置换术患者40例,随机分为常规处理对照组和ANIH组;检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30min、术毕、术后1d和术后3d静脉血CD62P、PAC-1、PLT和DD水平。结果与常规处理对照组比较,ANIH组患者麻醉诱导前PAC-1、CD62P、PLT和DD差异均无统计学意义(t均<0.5,P均>0.05)；ANIH后30min、术毕和术后1d PAC-1和CD62P水平均下降(t均>2.5,P均<0.05)；术后3d PAC-1水平降低(t=2.77, P<0.05), PLT水平升高(t=2.68, P<0.05), CD62P水平变化不显著(t=0.73,P>0.05); DD在术后1d和3d水平下降(t=11.12、11.67,P<0.05). ANIH患者组内各时间点与麻醉诱导前比较,ANIH后30min PAC-1和PLT水平降低(t=2.27、19.30,P<0.05),CD62P和DD水平升高(t=10.28,8.11,P<0.05)；术毕PAC-1、CD62P和DD水平均升高(t分别为4.31、5.86、19.70,P<0.05)且PLT水平下降(t=18.26,P<0.05)；术后1d PAC-1、CD62P和DD水平均升高(t分别为2.82、5.12、15.37,P<0.05)且PLT水平下降(t=13.26,P<0.05)；术后3d PAC-1和PLT水平下降(t分别为2.15、14.67,P<0.05),CD62P水平升高,但无显著性差异(t=1.27,P>0.05)和DD水平升高(t=13.30,P<0.05)。结论术前行ANIH能抑制高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板过分活化,对抑制血栓形成有一定作用。