【摘 要】
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目的:目前外科治疗胰头肿块型胰腺炎主要有保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD/PD)和保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)两大类手术方式。我们通过汇总目前国内外相关临
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目的:目前外科治疗胰头肿块型胰腺炎主要有保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD/PD)和保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)两大类手术方式。我们通过汇总目前国内外相关临床研究进行Meta分析,以探讨比较PPPD/PD与DPPHR(Beger术式及其改良术式)治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性,为临床决策提供线索。方法:系统检索相关数据库(IM, EM, The Cochrane Library, SCI,CBM, VIP, CNKI, WanFang Data等),选取随机对照研究和前瞻性病例对照研究。参考Cochrane Handbook5.1偏倚风险评估工具进行文献偏倚风险评估。应用Review Manager5.2进行统计学分析,对两类术式手术安全性及有效性相关参数分别进行合并统计分析。结果:共纳入5篇随机对照试验(RCT)和2篇前瞻性临床病例对照试验(CCT),包括381例患者。DPPHR组与PPPD/PD组相比较,在围术期死亡率、术后出血、胰瘘、胃排空延迟、腹痛缓解、总体生活质量评分方面二者差异无统计学意义;在围术期总并发症发生率、手术时间、术后住院时间、体重增加及工作恢复等方面DPPHR组优于PPPD/PD组,差异有统计学意义;敏感性分析显示DPPHR组术后短随访期内新发糖尿病及新发胰腺外分泌功能障碍率低于PPPD/PD组。结论:从有效缓解腹痛及治疗周围器官相关并发症来讲,PPPD/PD和DPPHR治疗胰头肿块型慢性胰腺炎均安全有效。但DPPHR在减少术后并发症、缩短手术时间及住院时间、体重增加及工作恢复等方面优于PPPD/PD,有利于提高患者的生活质量。
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