【摘 要】
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目的评估使用吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)所确诊的脉络膜血管高通透性(choroidal vascular hyperpermeability,CVH)对康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vascalopathy,PCV)的影响。方法前瞻性分析于2018.12-2019.12就诊于宁夏眼科医院门诊诊
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目的评估使用吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)所确诊的脉络膜血管高通透性(choroidal vascular hyperpermeability,CVH)对康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vascalopathy,PCV)的影响。方法前瞻性分析于2018.12-2019.12就诊于宁夏眼科医院门诊诊断为PCV的患者,共22例22眼,其中年龄57岁~83岁。根据ICGA表现将其分为两组,其中A组脉络膜血管高通透性阳性11例(男5女6),B组脉络膜血管高通透性阴性11例(男6女5)。A、B组均选用玻璃体腔注射康柏西普治疗,采用3+PRN治疗方案。所有患眼均在前3次注射后根据每个月随访情况决定是否重复治疗,首次注射后共随访9个月。记录基线、治疗后第3、6、9个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹下视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),分析CVH对康柏西普治疗PCV的影响。结果1、随访9个月,B组平均BCVA显著改善(P<0.05),自0.50logMAR(最小分辨角之对数)提高至0.15logMAR,但A组平均BCVA无明显改善(P>0.05)。2、成对比较基线与每次随访的平均BCVA,B组患者的平均BCVA在第3个月、6个月、9个月时均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);但是A组患者的平均BCVA在第3个月、6个月、9个月时,均无显著改善(P>0.05)。3、在B组中,成对比较第3个月、第6个月、第9个月三个组之间的平均BCVA,差异均有统计学意义(P<0.05);在A组,成对比较第3个月、第6个月、第9个月三个组之间的平均BCVA,平均BCVA均无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05)。4、成对比较基线与每次随访的平均CRT,A、B两组患者的平均CRT在第3个月、6个月时、9个月时均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5、A、B两组中,分别成对比较第3个月、第6个月、第9个月三个组之间的平均CRT,平均CRT均无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05);但是随访3个月后,A组的平均CRT呈缓慢上升趋势,B组的呈缓慢下降趋势。结论1、随着治疗时间进展,脉络膜血管高通透性阳性的PCV患者对玻璃体腔注射康柏西普治疗视力应答逐渐降低。2、在首次每月1次共3次注射治疗的3个月,康柏西普可以有效减少PCV的黄斑中心凹下视网膜厚度,促进视网膜渗出及出血的吸收。但3次注射治疗后,脉络膜血管高通透性阳性组的PCV患者黄斑视网膜厚度呈缓慢上升趋势,阴性者呈缓慢下降趋势,表明在治疗后期,脉络膜血管高通透性对康柏西普治疗应答逐渐降低。
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