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目的临床手术中神经电生理监测(IONM)是运用各种神经电生理技术了解神经传递过程中电生理信号的变化,从而协助术者实时、全面地监测麻醉状态下神经系统的功能。在本组研究中,我们尝试在肿瘤外科手术中运用电生理技术监测处于危险状态的神经系统,并探索监测方法及其应用价值。方法在我院神经外科、骨科、头颈外科、妇瘤科进行的65例肿瘤手术中,选择性应用脑干听觉诱发电位(BAEPs)、体感诱发电位(SEPs)、运动诱发电位(MEPs)、自发及诱发肌电反应等技术,对颅底、皮层中央区、脊髓脊柱、盆腔等部位手术进行监测,记录总结技术参数和监测结果,同时进行术后早期随访。结果28例后颅凹肿瘤及4例高颈髓肿瘤术中行BAEPs监测脑干功能,其中13例同时行SEPs和经颅运动诱发电位(TcMEPs)监测,波形均未见明显变化。30例颅底肿瘤和2例头颈肿瘤术中监测面神经功能,其中9例出现短暂爆发性肌电活动伴神经元激动后放电,30例面神经得到功能保留。10例皮层中央区肿瘤术中应用SEPs位相倒置和经皮层电刺激技术(Functional Brain Mapping),均准确定位中央沟和感觉运动区。13例脊髓脊柱肿瘤术中行SEPs和TcMEPs监测,其中6例出现明显SEPs波形改变,5例出现MEPs波形改变,均通知术者调整手术操作。6例妇科肿瘤术中监测盆腔自主神经,诱发出复合性动作电位(CMAPs)或复合神经干动作电位(CNAPs)。术后影像学检查示59例(90.77%)根治性切除,6例(9.23%)大部切除。出院时卡氏功能状态评分标准(KPS scale)80分以上43例(66.15%),70分19例(29.23%),50分2例(3.08%)。结论应用BAEPs、SEPs、TcMEPs可实时监测脑干和高颈髓功能,其中SEPs、 TcMEPs还可用来监测脊髓功能；应用自发和诱发肌电反应可监测外周神经功能；应用SEPs位相倒置和Functional Brain Mapping技术可准确定位功能区皮层。在肿瘤外科手术中应用IONM可有效提高肿瘤全切除率,降低手术导致的神经损伤病残率。但远期疗效和神经功能恢复情况有待于进一步随访观察。