【摘 要】
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目的:系统分析射血分数中间值型心力衰竭（HFmr EF）的危险因素,从而进一步探寻HFmr EF的相关机制,为临床干预及制定有效的治疗方案提供循证医学的证据。方法:通过对Cochrane图书馆数据库、Web of Science、Pub Med、Embase数据库、万方数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库进行检索,检索了最近5年国内外公开发表的有关射血分数中间
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目的:系统分析射血分数中间值型心力衰竭（HFmr EF）的危险因素,从而进一步探寻HFmr EF的相关机制,为临床干预及制定有效的治疗方案提供循证医学的证据。方法:通过对Cochrane图书馆数据库、Web of Science、Pub Med、Embase数据库、万方数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库进行检索,检索了最近5年国内外公开发表的有关射血分数中间值型心力衰竭危险因素的相关研究文献,根据纳入标准及排除标准筛选符合要求的文献,应用Stata15.1软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇研究,64146例心衰患者被纳入,其中HFmr EF患者12735例,非HFmr EF患者51411例。本次Meta分析结果显示冠脉疾病[OR=1.51,95%CI（133,1.72）]、糖尿病[OR=1.15,95%CI（1.02,1.31）]、高血压[OR=1.22,95%CI（1.08,1.38）]、血运重建史[OR=1.29,95%CI（1.02,1.62）]、陈旧性心肌梗死[OR=1.28,95%CI（1.06,1.54）]、血脂异常[OR=1.29,95%CI（1.10,1.52）],结果表明上述因素为HFmr EF的危险因素。ICD/CRT植入史[OR=0.46,95%CI（0.40,0.53）]、高血压性心脏病[OR=0.75,95%CI（0.59,0.94）]为HFmr EF的保护性因素。亚组分析表明:缺血性心脏病亚洲人群组[OR=2.58,95%CI（2.18,3.06）],表明在亚洲人群中缺血性心脏病是HFmr EF的危险因素;肾功能不全心衰注册中心人群[OR=1.31,95%CI（1.07,1.60）]表明其是HFmr EF的危险因素。对于房颤来自心力衰竭注册中心人群[OR=1.13,95%CI（1.08,1.19）]、住院人群住院来源人群[OR=0.84,95%CI（0.75,0.93）],两个亚组所得结果差异均有统计学意义,二者之间结果有争议。血钠水平[WMD=0.42,95%CI（0.23,0.60）]、血尿酸水平[WMD=-24.77,95%CI（-45.38,-4.16）]表明两组之间存在差异。吸烟[OR=0.84,95%CI（0.76,0.94）],肥厚型心肌病[OR=0.57,95%CI（0.40,0.82）],扩张型心肌病[OR=0.64,95%CI（0.52,0.80）]上述结果不稳定。结论:1、HFmr EF是一个独特的亚型心力衰竭,冠状动脉病变、高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、血运重建史、血脂异常、血钠水平、血尿酸水平是HFmr EF的危险因素。2、经亚组分析,来源于心力衰竭登记注册中心人群的结果表明肾功能不全、房颤是HFmr EF的危险因素;亚洲人群中缺血性心肌病为HFmr EF的危险因素。3、吸烟、肥厚型心肌病、扩张性心肌病由于结果存在不稳定性,还需进行更多的大样本研究进一步论证明确。
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