中医治疗产后盆底功能障碍性疾病的meta分析

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目的:通过进行Meta分析,评价中医药治疗产后盆底功能障碍性疾病的疗效和优势,对纳入研究的中医证型及用药选方和选穴特点进行归纳分析,为临床中医药治疗产后盆底功能障碍性疾病提供循证支撑,开拓临床治疗产后盆底功能障碍性疾病的思路。方法:通过检索中英文数据库,包括中国知网(CNKI)、万方、维普电子期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pubmed、Embase、Cochrane Library,搜寻自建库至2022年01月04日的中医药治疗产后盆底功能障碍性疾病(具体分为产后盆腔器官脱垂、产后压力性尿失禁、产后性功能障碍)的随机对照试验研究。将检索到的全部文献导入到Note Express 3.4软件中,按照根据本次研究制定的纳入和排除标准逐步筛选文献。利用Word 2019对筛选完成后最终选入的文献进行病程、年龄、干预措施、随机方法、样本量等信息和结局指标数据的提取。再根据Cochrane提供的风险偏倚评估工具,利用Rev Man5.4.1软件对纳入的每篇文献进行质量评价,再利用该软件对获得的数据进行Meta分析,再对得到的最终结果进行总结与分析。结果:本次研究共纳入26篇文献,共2871例病例,其中实验组有1437例,对照组有1434例。26篇文献中有24篇文献的实验组为中医药治疗联合物理治疗,2篇文献实验组为单纯中医药治疗。Meta分析结果显示中医药联合物理治或单用中医药治疗相较于单用物理治疗或西药联合物理治疗能更好地提高总有效率(RR=1.24,95%CI[1.18,1.31],Z=8.06,P<0.00001);降低中医证候积分(SMD=-2.97,95%Cl[-3.33,-2.60],Z=15.96,P<0.00001);提高盆底肌力恢复率(OR=6.36,95%CI[3.67,11.01],Z=6.61,P<0.00001);提高阴道动态压力(MD=14.78,95%CI[13.27,16.29],Z=19.19,P<0.00001);改善性功能量表评分,提高性功能FSFI量表评分(SMD=1.53,95%CI[1.25,1.81],Z=10.75,P<0.00001)和性功能PISQ-12量表评分(SMD=1.42,95%CI[0.23,2.60],Z=2.33,P=0.02);改善尿失禁量表评分,降低尿失禁ICI-Q-SF量表评分(SMD=-2.23,95%CI[-2.52,-1.94],Z=15.05,P<0.00001);改善盆底功能障碍问卷评分(SMD=-1.44,95%CI[-1.73,-1.15],Z=9.69,P<0.00001)。结论:(1)本次研究发现,针对中医药治疗产后盆底功能障碍性疾病的相关临床随机对照试验,其实验组大多选用中医药治疗结合物理治疗,较少选用单纯中医药疗法。(2)中医药联合物理疗法治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效显著,在降低中医证候积分、提高盆底肌力恢复率、提高阴道动态压力方面具有较好效果。(3)中医药联合物理疗法治疗产后PFD,可以提高性功能FSFI量表、PISQ-12量表的评分;降低尿失禁ICI-Q-SF量表评分;改善盆底障碍影响问卷(PFIQ)-7的评分。(4)中医药联合物理疗法治疗产后盆底功能障碍性疾病较单用物理治疗产后PFD疗效更好。(5)口服中药治疗产后盆底功能障碍性疾病多选用补中益气汤,针灸治疗产后盆底功能障碍性疾病的高频次穴位为关元、气海、足三里、中极。(6)本次研究纳入的文献质量不高,且文献间为小样本单中心研究,未来仍需行大样本多中心研究来对本次研究结果进行验证,同时尚需进行相应的基础研究,以探讨可能的治疗机理。
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