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目的:观察急性心肌梗死患者早期使用他汀类药物的安全性,特别是谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)升高的患者使用他汀治疗的肝脏毒性。方法:从同济医院心血管内科2003年1月到2009年5月住院的急性心肌梗死患者中筛选出符合入选标准的患者198例,根据入院时ALT的水平和是否接受他汀类药物治疗,分为3组:A组:ALT升高并接受他汀类药物治疗;B组:ALT升高未接受他汀类药物治疗;C组:ALT正常并接受他汀类药物治疗。3组患者在入院后均接受了抗血小板聚集,抗凝,抗缺血等治疗。比较患者在入院一周后ALT的变化。结果:治疗一周后,接受他汀类药物治疗患者(A组和C组)的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇与入院时比较均明显下降(P<0.001)。A组患者中入院时ALT升高超过1.5倍正常值上限(upper limit of normal,ULN)的有24例(42.11%),治疗7天后复查,患者中ALT1.5倍ULN的患者5例(8.77%),3倍ULN的患者有3例(5.26%)。B组中入院时ALT升高大于1.5倍的患者15例,治疗7天后复查,ALT1.5倍ULN的患者1例(1.52%),3倍ULN的患者1例(1.52%)。A组ALT升高超过3倍ULN的发生率与B组比较没有差异(P=0.51)。C组治疗后出现ALT升高大于正常上限1.5倍的有4例(5.3%),大于3倍的有2例(3.5%)。A组和C组比较,ALT升高超过3倍ULN的发生率没有差异(P=0.75)。结论:ALT升高的急性心肌梗死患者早期使用他汀类药物不会增加肝脏毒性,可以安全的使用他汀类药物。