目的：通过对临床资料的回顾性分析，观察经肝动脉化疗栓塞术肝癌患者术前中医单证和复合证与预后的关系，以期为临床辨证施治提供新思路和方法。　　 方法：128例病例全部确诊为原发性肝癌，首次发现即入长海医院中医科接受经肝动脉化疗栓塞治疗，且患病期间仅行肝动脉化疗栓塞治疗，辅以常规保肝、支持及中药治疗。首次治疗前完善患者基线资料、中医证候以及生存时间。证候得分参照长海医院中医科制订及完善的单证和复合证量化标准。通过病例查询或电话随访得到患者死亡时间。观察128例患者的总生存趋势，并以总生存期为观察结果，建立Cox比例风险模型，先对中医单证、复合证以及西医指标进行单因素生存分析，再对单证或复合证和西医指标共同进行多因素生存分析，筛选与预后相关的因素。TACE次数相关因素分析采用Logistic回归分析。　　 结果：截止至2008年12月31日，128例病例平均生存时间为24.83±4.13月，中位生存时间为7.77月。其1、2、3年累积生存率分别为40％、25％、21％。西医指标的单因素分析结果提示临床分期和TACE次数与预后相关。中医单证和复合证的单因素分析只有水湿证与预后相关。综合单证或复合证和西医指标的多因素分析结果，肿瘤部位、直径、血管侵犯、TACE次数、血瘀证、肝血瘀阻证、肝血虚证是影响预后的因素。其中肿瘤部位、直径、血管侵犯、血瘀证、肝血瘀阻证及肝血虚证的回归系数为正值，肿瘤位于右肝、直径越大、有血管侵犯的患者预后越差；血瘀证、肝血瘀阻证和肝血虚证程度越重，患者死亡风险越高；而TACE治疗次数的回归系数为负值，属于保护性因素。按TACE治疗次数分组，次数=1次的患者MST为5.21月，次数≥2次的患者MST为9.31月。对两组基线资料进行比较，发现临床分期为IIIa期患者行多次TACE术患者减少，ECOG评分为1分、2分患者行多次TACE术者明显减少，比较差异有统计学意义。Logistic分析结果示ECOG评分是与TACE次数相关的因素，ECOG评分越低，患者能耐受多次TACE治疗。通过Cox分析筛选出影响TACE次数=1次(n=77)的患者预后的因素为肿瘤直径、血管侵犯以及ECOG评分。　　 结论：本课题对128例经肝动脉化疗栓塞术肝癌患者回顾性分析结果表明，血瘀证、肝血瘀阻证及血虚证肝癌患者行TACE治疗后预后相对于其它证候较差；肝脏肿瘤直径、部位以及血管侵犯情况与行TACE术肝癌患者预后有关；临床分期越低，ECOG评分越低，患者获得多次TACE治疗机会，预后相对较好。