目的：高血压病是目前比较常见的心血管疾病，临床表现是以血压升高为主的一种综合征，人们的健康状况受到严重威胁，且伴有日趋升高的发病、患病率。晚期以心、肾、脑等主要脏器的器质性和功能性的病变为主，致死、致残率的程度较高，主要患病人群为中老年人，也是临床上需要不断努力解决的问题之一。本课题通过观察天藤降压汤治疗原发性高血压，其中医证型属于肝肾阴虚、肝阳上亢的患者，分析其作用机理及临床疗效。方法：将60例符合选入标准的病人，随机分为两组进行临床观察，对两组病人的年龄、性别及病程进行统计学分析，均无统计学差异。对照组30例患者：给予马来酸左旋氨氯地平片（玄宁石药集团欧意药业有限公司国药准字H20030690），每次2.5mg，每日一次口服。治疗组30例患者：给予天藤降压汤（天麻10g钩藤30g菊花10g杜仲15g牛膝15g白芍15g决明子15g葛根15g生地10g枸杞子10g），每日一剂，分早晚两次，水煎口服；同时服用马来酸左旋氨氯地平片，每次2.5mg，每日一次口服。治疗组与对照组病人经西医诊断均为原发性高血压病，中医辨证证型均为肝肾阴虚，肝阳上亢型。疗程4周，观察期间所有病人停服对血压有影响的药物。检测两组患者治疗前后动态血压、血脂、血糖、血浆内皮素、中医症状疗效的变化及药物不良反应，评价天藤降压汤治疗原发性高血压的临床疗效。结果：1改善动态血压方面：治疗组的血压在治疗前后相比，收缩压与舒张压均有降低，具有显著性差异（P＜0.05）。对照组的收缩压与舒张压在治疗后与治疗前比较，收缩压治疗前后有显著性差异（P＜0.05），舒张压治疗后较治疗前相比，有显著性差异（P＜0.05）。在治疗后，对治疗组和对照组的收缩压及舒张压做比较，差异具有显著性（P＜0.05）。表明治疗组血压降低效果较为平稳、持续，相对于对照组，下降幅度较大。说明天藤降压汤加用马来酸左旋氨氯地平的降压疗效优于单用马来酸左旋氨氯地平。2血脂改善方面：治疗组的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，与治疗前后进行比较，三者均有明显降低（P＜0.05），胆固醇变化最显著（P＜0.01）。对照组三者治疗后较治疗前相比有一定变化，但治疗前后比较无明显差异。表明中药与西药合用的治疗组对血脂的改善优于单用西药的对照组。3血糖改善方面：治疗后两组比较，治疗组血糖改善优于对照组（P＜0.05），且疗效显著（P＜0.01)。说明加用天藤降压汤的治疗组改善血糖的效果要优于单用马来酸左旋氨氯地平的西药组。4血浆内皮素测定方面：治疗后两组比较，治疗组血浆内皮素改善优于对照组（P＜0.05）。说明加用天藤降压汤的治疗组在改善血浆内皮素方面的疗效优于单用西药的对照组。5中医症状改善方面：治疗组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.34%。对照组显效者9例，有效者13例，无效者8例，总有效率为73.33%。治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明天藤降压汤合用马来酸左旋氨氯地平的治疗组在改善临床症状方面效果优于单用马来酸左旋氨氯地平的对照组。6两组治疗的不良反应方面：治疗组30例病人中有1例诉服药后有轻度腹泻，发作1天余，未停药，后症状自行消失。对照组30例患者中出现3例足踝部水肿，后自行消失结论：1天藤降压汤结合西药治疗原发性高血压，降压效果较好，疗效比较确切。2天藤降压汤在研究过程中未发现明显的不良反应，说明中西医结合治疗原发性高血压有效、安全，且能明显改善患者头晕、目眩、易怒、腰膝酸软等临床症状。3天藤降压汤影响血压的作用机理可能是通过此方可以较好改善患者的血浆内皮素水平,并能改善血脂水平，减少血脂的代谢紊乱，促进血糖代谢，降低血糖等因素来实现，其对于影响高血压病的发生、发展及并发症都有比较积极的作用。