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目的：了解北京糖尿病前期人群的转归特点,以及微量白蛋白尿与心血管死亡、全因死亡风险的相关性。方法：研究选取北京石景山社区中老年人群作为观察对象,对该人群进行了为期4年的随访研究：1.分析正常糖代谢(NGT)、糖调节受损(IGR)人群基线时临床特征,观察糖尿病前期人群4年后糖代谢自然转归情况,分析转归的相关因素；2.分析中老年非糖尿病人群基线时及4年后微量白蛋白尿进展情况,了解该人群微量白蛋白尿的患病情况,并分析影响其转归的因素；3.对2181例中老年进行为期4年的随访观察,分析微量白蛋白尿对预测心血管疾病死亡及全因死亡风险的价值。结果：IFG下限由6.1mmol/L下调至5.6mmol/L使IFG和IFG/IGT构成比分别增加5倍和2.8倍。IFG1组合并心血管疾病、高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿比例显著高于NGT组。各组的DM年转化率比较,IFG/IGT(5.2%)>IFG2(5.0%)>IGT(2.9%)>IFG1(2.7%)>NGT(1.2%)。logistic回归分析显示NGT转归为IGR或DM的主要危险因素是FPG(OR=3.96,95%CI 1.97～7.96,P=0.001)和2hPG(OR=1.37,95%CI1.13-1.66, P=0.002). IGR转归为DM与FPG(OR=4.09,95%CI 2.32～7.20, P=0.000)、2hPG (OR=1.42,95%CI 1.21～1.68, P=0.000)、BMI OR=1.16, 95% CI1.08～1.34, P<0.05)呈正相关,与HBCI/IR负相关(OR=1.027,95%CI 0.862～1.316, P=0.001).非糖尿病人群中MAU患病率为7.3%,MAU患病率随年龄增长而增加,IFG/IGT组MAU患病率为13.3%,其次为IGT组(10.8%),UAER进展组4年后随访与基线指标比较,4年后SBP、DBP、FPG、2hPG、TG、LDL-C、UA、CREA、2hINS、HOMA-IR较基线状态时均有显著升高,HBCI/IR.△I120/△G120/IR则显著下降,多元logistic逐步回归分析显示SBP、2hPG、TG、2hINS、HOMA-IR是UAER进展的危险因素。该研究人群全因死亡率为8.7／1000人年,其中CVD死亡和恶性肿瘤死亡占总死亡人数的74%。与生存组相比,死亡组合并MIAU、MAAU及DM的比例显著高于生存组。NAU. MIAU和MAAU人群全因死亡率分别为6.8‰、20.6‰和58.8‰在NAU人群中,恶性肿瘤是该人群的首要死亡原因,其次是心血管疾病。而在MIAU人群和MAAU人群中,心血管疾病为该人群的首要死亡原因。校正年龄、血糖、高血压、血脂异常等因素后,与NAU组相比,MIAU组的心血管疾病死亡风险增加了1.72倍,全因死亡风险增加1.01倍,MAAU组心血管疾病死亡风险增加了3.87倍,全因死亡风险增加2.76倍。以NAU组为对照,经Cox回归调整年龄、血糖、血压、血脂紊乱后,分析不同UAER组CAD死亡及全因死亡人群归因危险度百分比,18.32%的CVD死亡及11.96%的全因死亡见于ACR≥30mg/g。结论：1.下调IFG诊断切点后对NGT及IGR人群构成比有显著影响,5.6≤FPG＜6.0mmol/L人群心血管疾病、高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿患病率显著高于正常糖代谢人群。2.血糖是预测NGT和IGR人群糖代谢恶化的高危因素,尤其是空腹血糖。肥胖对非糖尿病人群转归为DM有重要作用,尤其在IGT人群。NGT-IGR转归过程中高胰岛素血症和胰岛素抵抗影响较大,IGR-DM转归过程中胰岛p细胞功能下降影响较大。3.非糖尿病人群中MAU与餐后血糖关系更为密切。MAU与高血压、高血糖、血脂紊乱、胰岛素抵抗密切相关。4.心血管疾病和恶性肿瘤为该研究人群的主要死亡原因,恶性肿瘤是NAU人群的首要死亡原因,其次是心血管疾病。在MIAU人群和MAAU人群中,心血管疾病为该人群的首要死亡原因。与NAU组相比,MIAU组与MAAU组的心血管疾病死亡风险及全因死亡风险显著增加。