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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是产科最常见的并发症之一，发病率世界范围内报道为2％～12％。我国目前的妊娠糖尿病发生率为1.31％～3.75％。在妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素物质增加，孕妇胰岛素敏感性随孕周的增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须增加。而对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠不能代偿这一生理变化，从而使血糖值升高，使原有的糖尿病加重或者出现GDM。GDM患者血糖控制不良，会导致胎儿心脏功能受损和结构上的病理性变化，严重可引起胎儿宫内死亡。GDM的早发现及时有效的治疗，对改善围生儿预后具有积极影响。超声多普勒作为一种无创性检查，可有效检测胎儿及胎盘重要血管的血流量、血流速度及阻力大小等变化，很好的反映胎儿中枢及外周循环情况。本研究拟通过超声多普勒进行改良心肌活动指数(modified-myocardial performance index，MOD-MPI)及主动脉峡部血流指数(aortic isthmus flow index，IFI)测定，对GDM胎儿进行心功能评价，进一步探讨应用Mod-MPI及IFI监测GDM胎儿的价值。
目的：
探讨应用改良心肌活动指数及主动脉峡部血流指数评价妊娠糖尿病胎儿的心脏功能的临床价值。
方法：
选择2012年01月至2013年01月在中国医科大学附属盛京医院就诊的孕晚期GDM患者61例，其中，血糖控制良好组31例，血糖控制不良组30例。另选同期正常妊娠59例为对照组。应用超声多普勒测定胎儿心脏功能指标:室间隔舒张末期厚度、等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)、射血时间(ET)、主动脉峡部血流收缩期峰流速(S)及舒张期流速(D)，应用公式计算出改良心肌活动指数（MPI=ICT+IRT/ET），及主动脉峡部血流指数(IFI=S+D/S)并通过单项方差分析，卡方检验及秩和检验等方法进行相关结果的统计学分析。
结果：
实验组与对照组的孕周、年龄、室间隔舒张末期厚度等比较无显著性差异(P＞0.05)。MOD-MPI在GDM血糖控制不良组较同期对照组增高明显(0.58 vs0.53，P＜0.001);而在GDM血糖控制良好组与GDM血糖控制不良组(0.56 vs0.58，P＞0.05)及同期对照组(0.56 vs0.53，P＞0.05)均未见明显统计学差异。IFI在GDM血糖控制不良组较对照组降低明显(1.07 vs1.09， P＜0.05);在GDM血糖控制不良组较血糖控制良好组组降低明显(1.07 vs1.09，P＜0.05);GDM血糖控制良好组与同期对照组未见明显统计学差异(1.09vs1.09，P＞0.05)。
结论：
GDM母体血糖水平与胎儿心脏功能密切相关，孕期严格控制血糖可对胎儿心脏功能产生积极影响。而MOD-MPI、IFI均是评价GDM胎儿心脏功能的敏感而可靠指标，MOD-MPI与IFI共同评价GDM胎儿心脏功能，能够更加完美、敏感、全面地评价GDM胎儿舒张及收缩功能。