目的:卵巢恶性生殖细胞肿瘤（Malignant ovarian germ cell tumors,MOGCT）是一种少见的卵巢恶性肿瘤,主要发生在儿童和年轻女性中。在经过初始手术以及术后铂基化疗的标准治疗后,MOGCT患者往往获得很好的预后。根据2021版美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）的卵巢癌实践指南,早期的 MOGCT儿童和青少年患者在行全面分期手术时可以不行系统性淋巴结清扫术。然而,在早期MOGCT成年患者中,系统性淋巴结清扫的临床作用尚存在争议。本文旨在评估系统性淋巴清扫对临床早期（Ⅰ期）MOGCT成年患者的预后和生育结局影响,以及探究MOGCT患者在接受保留生育功能手术后与生育结局相关的临床病理因素。方法:回顾性分析在2005年1月至2020年6月期间就诊于山东大学齐鲁医院、华中科技大学附属同济医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、青岛大学附属医院的术中探查见病变局限于卵巢且接受保留生育功能手术的MOGCT成年患者的临床资料及病理资料。所有患者被分为淋巴结清扫组（进行系统性盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结切除术的患者）和非淋巴结清扫组（未进行淋巴结切除术的患者）,针对两组患者在临床基本特征方面的统计学差异,采用倾向性得分匹配（Propensity score matching,PSM）的方法进行匹配。采用Kaplan-Meier分析比较两组患者无病生存期（Disease Free Survival,DFS）的差异,卡方检验比较两组患者生育结局的差异,最后采用单因素logistic回归分析探究与MOGCT患者生育结局相关的临床病理因素。结果:本研究共纳入四个研究中心的168例接受保育手术的临床Ⅰ期MOGCT成年患者,中位发病年龄26岁（范围18-44岁）,其中淋巴结清扫组92例（54.8%）,未行淋巴结清扫组76例（45.2%）。淋巴结清扫组中仅有2例（2.6%）患者发生淋巴结转移。在生存结局方面,本研究的中位随访时间为65个月,在随访期间共有3例（0.18%）患者复发,无患者发生死亡。在PSM前队列中,淋巴结清扫组和未行淋巴结清扫组患者的5年DFS分别为97.6%和97.9%;在PSM后队列中,淋巴结清扫组和未行淋巴结清扫组患者的5年DFS分别为92.8%和95.0%。在PSM前、后队列中,淋巴结清扫组和未行淋巴结清扫组的DFS无显著差异（P＞0.05）。在生育结局方面,本研究共有60例MOGCT患者在术后尝试妊娠,其中49例（81.7%）患者成功妊娠,40例（66.7%）患者成功活产。在PSM前队列中,未行淋巴结清扫组的妊娠率显著高于淋巴结清扫组（93.3%vs 70.0%,P＜0.05）。而在PSM后队列中,未行淋巴结清扫组与淋巴结清扫组之间的妊娠率差异无统计学意义（92.9%vs 76.9%,P＞0.05）。此外,单因素logistic回归分析显示,年龄≤25岁与MOGCT患者更高的活产率相关（OR=3.50,95%CI:1.11-11.01,P＜0.05）。结论:系统性淋巴结清扫对接受保留生育功能手术的临床早期（Ⅰ期）MOGCT成年患者的生存结局和生育结局均无明显影响。并且,年龄≤25岁的患者能够获得更好的活产结局。因此,对于临床早期MOGCT成年患者,在接受保留生育的全面分期手术治疗时经充分评估后可不进行系统性淋巴结清扫术。