【摘 要】
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急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种致残和致死的疾病,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是AIS的重要危险因素。AIS的TOAST分型中大动脉粥样硬化型(37.3%)为最常见亚型。AS的发生是一个慢性炎症过程,研究表明血清学炎症标记物脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein‐associated phospholipase A2,Lp-P
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急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种致残和致死的疾病,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是AIS的重要危险因素。AIS的TOAST分型中大动脉粥样硬化型(37.3%)为最常见亚型。AS的发生是一个慢性炎症过程,研究表明血清学炎症标记物脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein‐associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,Hs-CRP)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,Ox-LDL)可通过不同机制导致AS的发生与发展。AIS急性期血清中上述三种标记物水平明显升高,其含量与AIS的病情严重程度成正比。本研究通过检测血清Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL的水平,进一步研究其与AIS患者血管再通率及预后的关系,为其在AIS超急性期治疗及预后的临床价值提供依据。回顾性分析河北北方学院附属第一医院神经内科2018年3月到2019年10月收治的行机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)和静脉溶栓的患者。根据治疗方案不同分为直接取栓组(简称MT组)、静脉溶栓桥接取栓组(简称桥接组)及静脉溶栓组(简称溶栓组)3组。各组又分为血管再通与血管未通亚组及预后良好与预后不良亚组。其中MT组40例,桥接组20例,溶栓组40例,纳入同期于我院收治的拒绝行静脉溶栓及MT治疗的AIS患者40例作为对照组。所有患者入院时检测血清Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL水平,同时根据美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,评估AIS严重程度。术后统计各组患者血管再通率。记录90d随访时的改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,m RS),评估患者预后。各组Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL水平与NIHSS评分均成正相关(P<0.05)。MT组、桥接组血管再通亚组Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL水平明显低于血管未通亚组(P<0.05)。各组预后良好亚组Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL水平明显低于预后不良亚组(P<0.05)。综上所述,Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL水平与AIS患者病情严重程度呈正相关,对AIS评估有指导意义。Lp-PLA2、Hs-CRP及Ox-LDL水平与AIS超急性期行MT及静脉溶栓治疗的血管再通率、预后良好率成负相关,提示其可能为AIS临床干预的方向。
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