莫沙必利联合不同益生菌对早产儿胃肠功能及早期生长发育的影响

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【目的】评价胃肠动力药物莫沙必利联合不同益生菌制剂(酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌、枯草杆菌肠球菌二联活菌)对早产儿胃肠功能以及早期生长发育影响的临床疗效。【方法】收集2009年1月至2012年6月在安徽省立医院新生儿科住院的早产儿。入选标准:(1)胎龄<37周的早产儿(2)出生体重<2500g (3)出生后24小时内即转入我院新生儿科(4)住院时间≥14天且治疗结果为治愈或好转。排除标准:消化道畸形,新生儿重度窒息,先天性心脏病,颅内出血,新生儿呼吸窘迫综合症,羊水咽下,吸入性肺炎,早期感染,消化道出血。共有421例早产儿符合入选标准,随机分为A组(常规组)共计92例、B组(莫沙必利+妈咪爱组)共计156例、C组(莫沙必利+常乐康组.)共计173例。A组患儿予常规护理和治疗,B组在A组的基础上于出生6h内开始口服(或经胃管)给予益生菌制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌散颗粒,每次1g,每天2次和莫沙必利每次0.5mg,每天3次。C组在A组的基础上于出生6h内开始口服(或经胃管)给予益生菌制剂酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌散剂,每次0.5g,每天2次和莫沙必利每次0.5mg,每天3次。观察和记录3组早产儿每天添加奶量、第14天摄入奶量、肠内营养热卡达50kcal/kg.d、80kcal/kg.d的时间、达到全胃肠喂养时间、体质量增长速度、喂养不耐受发生率、不耐受症状持续时间、胎粪初排时间、黄疸消退时间、合并症发生率等情况。采用SPSS16.0统计软件包进行处理,计量资料以均数士标准差(±S)表示,采用单因素的方差分析,两两比较采用Bonferroni法;计数资料采用2检验,以P<0.05为有统计学意义。【结果】B组和C组早产儿每日添加奶量、第14天摄入奶量、平均体质量增长速度均高于A组(P<0.05);肠内营养达50kcal/kg.d、80kcal/kg.d的时间、全胃肠营养时间、住院时间以及恢复出生体质量时间均短于A组(p<0.05);B组和C组早产儿生后体质量下降幅度、EUGR发生率、喂养不耐受发生率均低于A组(P<0.05),喂养不耐受症状持续时间均短于A组(P<0.05);B组和C组患儿初次排便时间、胎粪排尽时间均短于A组(p<0.05)。B、C两组早产儿在营养摄取、体重增长、喂养不耐受发生方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患儿黄疸消退时间均短于A组(p<0.05),B组比C组患儿第7天总胆红素水平、第14天总胆红素水平更低(p<0.05)。B组和C组患儿败血症、坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积的发生率均低于A组(p<0.05)。C组败血症的发生率较B组更低(P<0.05)。【结论】莫沙必利联合益生菌能有效防治早产儿胃肠功能紊乱,促进营养物质的吸收和利用,显著缩短达全胃肠喂养时间,对早期的生长发育有促进作用;并且促进胎粪排除,缩短黄疸消退时间;有效降低早产儿合并症的发生率。妈咪爱和常乐康在促进早产儿营养摄入、生长发育、改善喂养不耐受的疗效方面无明显差异,但妈咪爱退黄作用略优于常乐康,而后者在减少早产儿败血症的发生上略优于妈咪爱。
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