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本文是一项以儿童青壮年高发恶性肿瘤疾病——白血病住院患者为对象的临床心理干预及效果评价研究。在对以往相关文献进行分析研究的基础上,通过采取参与观察法、访谈法、问卷调查法和预实验等方法进行了探索性研究,进一步弄清了开展白血病患者临床心理干预研究的必要性、可操作性及主要困难,确定了研究的主要内容、方法和实施步骤,进而完成了有关白血病患者临床心理干预及效果评价研究的总体设计。本研究的正式内容可分为前后两个既相互独立、又互相关联的部分:
第一,编制白血病住院患者生活质量评定量表。量表的编制是根据对白血病患者生活质量的概念界定、测量维度(领域)和方面的划分,参考和借鉴国内外具有代表性的与健康相关生活质量(HRQOL)量表和癌症患者普适性量表与特异性量表的有关条目,结合我国社会文化、制度和个体心理行为特征,力求反映白血病住院患者生活方式以及诊断和治疗所带来的副作用等因素,采用严格的程序化的决策方式和多种统计方法,编制出包括躯体维度、心理维度、社会维度和症状及副作用维度共计34个项目和1个总体评价项目的白血病患者生活质量评定量表(QOL-L)。经心理测量学考评,该量表具有较高的信度、效度和反应度,为下一步评定白血病住院患者生活质量提供了比较可靠的测量工具。
第二,开展白血病住院患者临床心理干预及效果评价研究。采用具有无处理对照组的前测——后测准实验设计,对实验组患者进行临床心理干预,干预方法采取患者心理干预为主,家属心理干预为辅;一般心理干预与重点心理干预相结合;个别心理辅导与团体心理辅导并重的原则。以先前自编白血病住院患者生活质量评定量表(QOL-L)以及简式心境量表(POMS-SF)和医学应对方式量表(MCMQ)为评价指标,统计结果显示,经过为期5~6周的临床心理干预,较之对照组,实验组患者在提高生活质量、减轻情绪应激和改善应对方式等方面均有显著的效果。
本研究的主要创新之处:1.采用规范的准实验方法对在我国权威血液病临床诊治机构——中国医学科学院血液病医院接受住院治疗的急性白血病患者进行临床心理干预的前瞻性研究,这在国内尚属首次。2.本研究在文献研究和探索性研究的基础上,采用规范的心理辅导和心理治疗方法对白血病住院患者实施临床心理干预,结果显示在提高患者生活质量、改善情绪和应对方式等方面均有显著效果。这有助于将临床心理干预纳入白血病整体医疗体系中,促进医学模式的转变,丰富人们对应激与应对问题认识,促进心理社会肿瘤学研究的深入开展。3.本研究采用严格的程序化决策方式和相关统计方法编制出国内第一个白血病住院患者生活质量评定量表,经心理测量学考评,该量表具有较高的信度、效度和反应度。为今后评定白血病住院患者生活质量提供了比较可靠的测量工具。