目的:研究神经重症监护室中的成人结核性脑膜炎并发消化道出血的临床特点、风险因素,并探讨消化道出血对预后的影响。方法:本研究为回顾性研究。通过电子病历系统调阅六年间(2012年1月-2017年12月)就诊于重庆医科大学附属第一医院神经内科重症监护室中的成人结核性脑膜炎患者;记录其临床特征、胃肠道出血特点以及出院预后;统计学分析确定消化道出血的预测因素,同时探讨其对预后的影响。结果:(1)神经重症监护室中共有108例成人结核性脑膜炎患者纳入本研究,男女构成比例为1.2(59例/49例),平均年龄为43岁(18-77岁)。(2)25.9%(28/108)的结核性脑膜炎患者发生消化道出血,23例(82.1%)于入院后一周以内发生,其余5例发生时间介于1周到2周间;28例消化道出血患者中,4例表现为呕吐鲜血,14例为咖啡色胃内容物,还有10例为黑便。(3)消化道出血多不严重,可被质子泵抑制剂治疗后好转,部分需要禁食,大多数患者(82.1%)出血持续时间小于三天,最长不超过一周,所有出血患者均未接受输血及外科治疗。(4)入院时GCS评分、中重度颅内压增高(颅内压大于250mmH20)、意识障碍、结核性脑膜炎Ⅲ期与消化道出血的发生密切相关。中重度颅内压增高和结核性脑膜炎Ⅲ期可能是消化道出血的风险因素。(5)神经重症监护室中结核性脑膜炎并发消化道出血患者较未发生消化道出血患者具有更高的院内肺炎发生率,发生呼吸衰竭及需要呼吸机支持的几率更高,这些患者常常预后不良、死亡率高。结论:神经重症监护室中成人结核性脑膜炎患者住院期间并发消化道出血几率较高,消化道出血的预测因素包括结核性脑膜炎Ⅲ期与中重度颅内压增高;结核性脑膜炎并发消化道出血常预示患者不良预后及高死亡率。