目的:食管癌(Esophageal carcinoma)是临床常见的消化系统恶性肿瘤。近些年来,食管癌的患病率及死亡率呈逐年增加趋势。食管癌伴发消化系统多原发癌是临床相对少见的一种疾病形式,早期诊断及治疗可以明显提高患者生存率,改善患者预后。本文旨在分析食管癌伴消化系统多原发癌的临床表现及特征,探讨食管伴发消化系统多原发癌的独立危险因素。方法:选取青岛大学附属医院2015年1月至2018年1月期间,诊断为“食管恶性肿瘤”或“食管癌”的住院患者,通过对患者病史及检查资料进行分析,筛选出符合要求的病例。根据纳入及排除标准筛选出符合要求的研究对象,并将其分为单发食管癌组(以下均称为食管癌非多原发癌组)及食管癌伴发消化系统多原发癌组(以下均称为食管癌多原发癌组)。记录所有研究对象的年龄、性别、BMI、饮酒史、吸烟史、家族史、原发癌部位、性质、分化程度、多原发癌位置、性质、分化程度,及研究对象是否有高血糖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高尿酸、幽门螺旋杆菌(HP)感染、肿瘤是否转移、是否行手术治疗。本次研究对食管癌非多原发癌组和食管癌多原发癌组及多原发癌亚组临床特征进行分析,寻找食管癌伴发消化系统多原发癌发生的独立危险因素及伴发消化系统不同位置的多原发癌的相关因素。所有统计学数据均应用SPSS 20.0进行单因素分析。定性资料采用X~2检验,定量资料评估是否符合正态分布,正态分布资料进行t检验,非正态分布资料进行u检验。以P<0.05为有统计学意义。通过单因素分析,寻找相对影响因素。应用多因素Logistic数据回归分析对所提取的影响因素进行分析。结果:本次研究共检索1582例病例,根据纳入及排除标准筛选后共有1362例患者纳入研究,其中非多原发癌组共1214例,食道癌伴发消化系统多原发癌组148例。多原发癌组内分为:下咽部45例(30.4%),食管46例(31.08%),胃45例(30.4%),肠道12例(8.12%)。研究结果:1、食管癌非多原发癌组及食管癌多原发癌组:两组间在吸烟史、吸烟指数(>400)、饮酒史、BMI、原发癌部位、原发癌病理类型、是否行手术治疗等因素上均有明显差异(P值分别为:0.047、0.008、0.009、0.015、0.014、0.007、0.001,P均<0.05)。食管癌非多原发癌组及食管癌多原发癌组之间在年龄、性别、家族史、HP感染、高血压、高血脂、高尿酸、原发癌分化程度及是否转移等因素中均无统计学差异(P<0.05)。进行多因素Logistic回归分析显示,饮酒史(OR=1.893,95%CI:1.002-3.577,P<0.05)、原发癌部位(OR=0.746,95%CI:0.599-0.996,P<0.05)、病理类型(OR=1.411,95%CI:1.032-1.930,P<0.05)、是否手术(OR=0.401,95%CI:0.262-0.613,P<0.001)是食管癌伴发多原发癌的独立危险因素。2.对伴发不同部位的多原发癌各组进行单因素分析显示:年龄(P<0.001)、饮酒史(P=0.007)、原发癌部位(P=0.036)、多原发癌病理类型(P<0.001)、多原发癌分化程度(P=0.007)、多原发癌发生时期(P=0.01)在各组之间有统计学差异。对上述影响因素进行Logistic回归分析,该模型具有统计学意义,X~2=152.893,P=0.000,能正确分类87.8%的研究对象。患者BMI、原发癌部位、多原发癌病理类型及发生时期等因素在各组之间有明显相关性(P<0.05)。结论:1.本研究食管癌伴发消化系统多原发癌患者占10.87%,食管癌伴发消化系统多原发癌已非少见。2.食管癌伴发的消化系统多原发癌以下咽部30.4%、食管31.1%、胃30.4%、肠8.1%,其中79.7%为同时性多原发癌。3.饮酒史、食管原发癌部位、病理类型及是否行手术治疗是食管癌伴发消化系统多原发癌的独立危险因素。BMI、原发癌部位、伴发多原发癌病理类型及发生时期等因素与食管癌伴发不同部位的消化系统多原发癌有明显相关性。