【摘 要】
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目的:初步探讨血清叶酸及膳食叶酸水平、MTHFR及MTRR基因多态性与宫颈鳞癌病理特征的相关性。方法:收集2019年12月至2020年12月在遵义医科大学附属医院妇科门诊或妇科病房诊治、均经病理确诊的病例共105例,其中对照组1（慢性宫颈炎和/或宫颈低级别鳞状上皮内病变）、对照组2（宫颈高级别鳞状上皮内病变）、研究组（宫颈鳞癌）各35例。采用化学发光法检测各组血清标本的叶酸水平;以3.1ng/m
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目的:初步探讨血清叶酸及膳食叶酸水平、MTHFR及MTRR基因多态性与宫颈鳞癌病理特征的相关性。方法:收集2019年12月至2020年12月在遵义医科大学附属医院妇科门诊或妇科病房诊治、均经病理确诊的病例共105例,其中对照组1（慢性宫颈炎和/或宫颈低级别鳞状上皮内病变）、对照组2（宫颈高级别鳞状上皮内病变）、研究组（宫颈鳞癌）各35例。采用化学发光法检测各组血清标本的叶酸水平;以3.1ng/m L为临界值,分为叶酸水平正常组及叶酸水平缺乏组。采用食物频率法调查患者膳食叶酸摄入量,根据中国推荐叶酸摄入量,将≤400μg DFE/d的设为膳食叶酸不足组,>400μg DFE/d的设为膳食叶酸正常组。采用PCR-荧光探针法对各组血清标本中MTHFR基因的C677T位点及A1298C位点、MTRR基因的A66G位点的表达情况进行检测。结果:1.各组间年龄、怀孕次数、高危型HPV感染率的差异有统计学意义（P<0.05）。2.叶酸水平比较:（1）研究组血清叶酸及膳食叶酸含量均低于对照组（P<0.05）;（2）血清叶酸水平与膳食叶酸水平呈正相关（r=0.301,P<0.05）;（3）膳食叶酸缺乏时HPV感染风险增加（P<0.05）。3.叶酸代谢基因比较:（1）研究组MTHFR C677T的TT型及T等位基因的频数高于对照组（P<0.05）;（2）三组MTHFR A1298C的各等位基因频数的差异无统计学意义（P>0.05）;（3）研究组MTRR A66G的AG型及G等位基因的频数高于对照组1（P<0.05）,对照组2 MTRR A66G的G等位基因的频数高于对照组1（P<0.05）;（4）MTHFR的C/T等位基因、MTRR基因型及等位基因在有无HPV感染上存在显著差异（P<0.05）。4.叶酸含量与叶酸代谢基因多态性分析:（1）MTHFR C677T中TT型的血清叶酸含量低于CC型及CT型（P<0.05）;（2）MTRR A66G中AA型血清叶酸含量高于AG型及GG型（P<0.05）;（3）MTHFR A1298C各基因型与血清叶酸含量的差异无统计学意义（P>0.05）;（4）叶酸基因多态性与膳食叶酸含量的差异无统计学意义（P>0.05）。5.叶酸含量及叶酸代谢基因多态性与宫颈鳞癌病理特征的相关性分析:（1）宫颈鳞癌叶酸缺乏组中盆腔淋巴结转移的发生高于叶酸正常组且存在相关性（r=-0.408,P<0.05）;（2）宫颈鳞癌叶酸缺乏组中低分化的发生高于叶酸正常组且存在相关性（r=-0.411,P<0.05）;（3）宫颈鳞癌中MTRR A66G基因多态性与组织学分化存在相关性（r=-0.474,P<0.05）。结论:1.血清及膳食叶酸含量不足可能增加宫颈鳞癌及其癌前病变发生的风险,且血清叶酸与膳食叶酸相关,膳食叶酸缺乏可能进一步增加HPV感染率。2.血清叶酸含量不足可能促进宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移和低分化的发生。3.MTHFR的C/T等位基因、MTRR基因型及等位基因多态性影响HPV感染率;MTHFR C677T与MTRR A66G基因多态性可能增加宫颈鳞癌发生风险,且MTRR A66G基因多态性可能促进了宫颈鳞癌低分化的发生。
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