网膜素-1、内脂素与新诊断2型糖尿病患者动脉粥样斑块相关性的研究

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目的测定新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者中,伴或不伴动脉粥样斑块患者的血清网膜素-1与内脂素水平,探讨网膜素-1、内脂素与糖尿病动脉粥样硬化的关系。方法选取收集66例新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者行颈动脉、髂动脉、股动脉血管超声检查,按是否伴有动脉粥样斑块分为糖尿病斑块组(n=34)与糖尿病非斑块组(n=32),两组均检测糖化血红蛋白(HbAlc),空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-工R)。另选取年龄与性别相匹配的32例健康人为对照组。三组参与者均排除严重炎症、心衰、脑血管意外、恶性肿瘤、免疫系统疾病及病史。三组均检测身高、体重、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C),采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测空腹血清网膜素-1(omentin-1)、内脂素(visfatin)水平。应用SPSS17.0统计软件进行数据处理,各组间比较采用方差分析或t检验。网膜素-1、内脂素与其他各指标的相关性应用简单相关(Pearson相关)及逐步回归分析。以P<0.05为具有统计学意义。结果三组之间在年龄,性别构成上没有明显差异。与对照组相比,糖尿病组患者的HDL-C、血清网膜素-1水平显著降低(P<0.05)。血清内脂素水平、SBP、DBP、BMI、WC、HC、FBG、LDL-C明显偏高(P<0.05)。WHR无统计学差异(P>0.05)。与糖尿病非斑块组相比,糖尿病斑块组的的TG、血清网膜素-1、FBG水平明显偏低。SBP明显偏高(P<0.05)。DBP、BMI、WC、HC、WHR、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、内脂素水平、FINS及HOMA-IR均无统计学差异(P>0.05)。血清网膜素-1水平与LDL-C、体重、BMI、WC、HC、空腹血糖的对数[ln (FBG)]呈负相关(P<0.05)。血清内脂素水平与年龄、LDL-C、空腹胰岛素的对数[ln(FINS)]、胰岛素抵抗指数的对数[ln (HOMA-IR)]、ln(FBG)呈正相关(P<0.05)。血清网膜素-1与内脂素之间无明显相关性(P>0.05)。在糖尿病患者中以网膜素-1为应变量,以内脂素、LDL-C、年龄、身高、体质量、BMI、WC、HC、WHR、SBP、DBP、ln(FBG)、ln (FINS)、ln (HOMA-IR)、TC、ln (TG)、HDL-C、HbAlc为自变量进行多元逐步回归分析发现,ln (TG)、LDL-C、BMI是血清网膜素-1水平的独立相关因素(均P<0.05)。以内脂素为应变量,以网膜素-1、LDL-C、年龄、身高、体质量、BMI、WC、HC、WHR、SBP、DBP、ln(FBG)、ln (FINS)、ln (HOMA-IR)、TC、ln (TG)、HDL-C、HbAlc为自变量进行多元逐步回归分析发现,ln (HOMA-IR)是血清内脂素水平的独立相关因素(P=0.011)。结论血清网膜素-1与2型糖尿病密切相关;与早期2型糖尿病动脉粥样硬化的发生发展存在明显相关性。可能在脂代谢紊乱、代谢综合征、2型糖尿病及其大血管并发症的发生发展过程中发挥作用。内脂素与2型糖尿病密切相关;与早期2型糖尿病动脉粥样硬化的发生发展没有明显相关性。可能在脂代谢紊乱、代谢综合征、2型糖尿病的发生发展过程中发挥作用,对糖尿病大血管病变,尤其是动脉斑块的形成的影响尚待进一步探讨。
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