新生儿气胸的影响因素及结局分析

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目的:探讨新生儿气胸的临床特点及预后影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院第二新生儿病房住院并诊断气胸的新生儿临床资料,按照胎龄将患儿分为早产组和足月组,根据结局分为存活组和死亡组,采用多因素Logistic回归法分析影响气胸死亡的危险因素。结果:全部病人150例,男:女2.06:1(101/49),死亡14例(9.3%)。早产儿组60例(40%),GA28w-36+6w,BW624g-4000g,死亡5例(8.3%)。足月儿组90例(60%),GA37w-42+2w,BW2650g-4700g,死亡9例(10.0%)。早产组胎膜早破≥24小时比例(26.7%)明显高于足月组(12.2%),?2=4.944,p<0.05;生后复苏率(26.6%)明显高于足月组(13.3%),?2=4.215,p<0.05;诊断气胸前需正压辅助通气(无创+有创)者比例(56.6%)明显高于足月组(26.6%),?2=13.800,p<0.05;肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的应用比例(30.0%)明显高于足月组(3.3%),?2=21.262,p<0.05。死亡组中,胎膜早破时间超过24小时,低Apgar评分,生后窒息复苏及气胸前需要呼吸支持,肺出血的死亡率(57.1%,57.1%,64.3%,71.4%,42.9%)明显高于存活组(13.9%,7.4%,13.9%,35.3%,2.2%),?2分别为15.858,29.796,21.168,6.989,36.904,p<0.05,差异有统计学意义。死亡多因素Logistic逐步回归分析显示,胎膜早破≥24h(OR=1.2,95%CI3.83.9,p<0.05),低Apgar评分(<7)(OR=0.2,95%CI0.030.7,p<0.05),呼吸支持(OR=2.4,95%CI1.34.6,p<0.05),肺出血(OR=36.8,95%CI5.8232.4,p<0.05)是与死亡有关的的独立危险因素。结论:早产儿气胸组胎膜早破、窒息复苏、PS的应用和正压通气比例明显高于足月组。胎膜早破、低Apgar评分、辅助通气及肺出血是与死亡有关的独立危险因素。
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