目的:对比单纯放疗与同步放化疗在老年宫颈癌妇女中的疗效及副反应,同时探讨老年宫颈癌患者预后的影响因素,以期为临床治疗决策提供依据。方法:采用前瞻性随机对照方法,对2014年1月-2020年5月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科初诊的老年宫颈癌患者进行研究,共纳入105例患者,采用随机数字表法将其分为单纯放疗组（RT组）52例和同步放化疗组（CCRT组）53例。RT组患者采用调强放疗技术与高剂量率近距离放射治疗,CCRT组在同RT组放疗原则上于放疗期间给予铂类为基础的同步化疗。治疗过程中监测急性毒性反应发生情况;治疗结束评估近期疗效、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、总缓解率（OR）及远期并发症;探讨老年宫颈癌患者预后的影响因素。结果:1.所有患者均完成治疗,无因治疗反应退组或死亡患者。RT组平均年龄（72.06±4.080）岁,CCRT组平均年龄（70.75±3.075）岁。合并高血压病患者最多,糖尿病次之,分别占48.6%（51/105）、14.3%（15/105）。I期、II期、III期、IV期的患者比例分别为10.5%（11/105）、29.5%（31/105）、58.1%（61/105）、1.9%（2/105）,III期患者中以IIIB期最多见,占36.2%（38/105）。截止随访时间,I期、II期、III期患者的1年OS分别为90.9%、96.7%、88.0%,3年OS为90.9%、92.5%、67.7%,5年OS为90.9%、86.3%、63.2%;2例IV期患者均存活（分别为8.5个月、11.5个月）,未能计算其3年、5年生存率。2.近期疗效比较:RT组的完全缓解率CR%及有效率（CR+PR）%分别为（80.8%,100%）,与CCRT组（83.0%,100%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.远期疗效比较:RT组的中位生存时间为73.5个月,随访截止日期,CCRT组累积生存率为67.0%,中位生存时间无法估计。RT组与CCRT组的1年、3年、5年OS（87.8%vs 94.1%、71.5%vs 83.8%、61.4%vs 83.8%）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。RT组与CCRT组的1年、3年PFS（87.8%vs 92.2%、71.5%vs 82.1%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;CCRT组5年PFS优于RT组（82.1%vs 51.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.毒性反应比较:（1）急性毒性反应:以骨髓抑制、消化系统反应较常见。RT组与CCRT组骨髓抑制发生率差异有统计学意义（82.7%vs 96.2%,P＜0.05）,均以1-2级为主。两组消化系统反应发生率为RT组44.2%,CCRT组66.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）,以轻中度腹泻为主要表现。两组泌尿生殖道反应、皮肤反应、肝功能及肾功能损害发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）慢性毒性反应:以放射性直肠炎（RT组6例,CCRT组4例）及宫颈阴道狭窄（RT组10例,CCRT组12例）为主。两组的放射性直肠炎、放射性膀胱炎、宫颈阴道狭窄及外阴下肢水肿发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.预后影响因素分析（3年、5年OS）:（1）单因素分析显示:组织病理类型、有无淋巴结转移、肿瘤直径、临床分期为老年宫颈癌患者放疗的预后影响因素（P＜0.05）。（2）多因素分析显示:组织病理类型、有无淋巴结转移为老年宫颈癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）,鳞癌、无淋巴结转移的患者预后较好。6.IIIB期患者的预后影响因素分析（5年OS）:IIIB期患者的1年、3年、5年OS分别为94.6%、72.4%、72.4%。对入组病例中的IIIB期（38例）患者进一步分析。单因素及多因素分析均显示,组织病理类型为IIIB期老年宫颈癌患者的预后影响因素（P值＜0.05）,鳞癌的患者预后较非鳞癌患者好。结论:1.老年宫颈癌患者对放化疗耐受性良好,安全性较高;年龄、合并症等并非老年宫颈癌患者的预后影响因素。2.老年宫颈癌患者采用同步放化疗远期疗效较单纯放疗好,无进展生存期显著提高,副反应症状较轻,且均可耐受,无严重毒副反应发生。3.非鳞癌、有淋巴结转移为老年宫颈癌患者的预后独立危险因素,临床实践中值得关注。