儿童屈光不正发病率高,近视、弱视等已引起全社会的广泛关注。2005年济南市小学生近视率为30%,初中生近视率为58%,高中生近视率为70%,远高于同期全国中小学生近视的平均水平。近视的病因十分复杂,但大多数近视都是由环境因素和遗传因素造成的。轻中度近视主要由环境因素造成的,尤其是不良用眼行为,是当前中小学生近视发生、发展的最主要因素。近视对中小学生的学习和生活带来极大的不便。因此有必要采取积极的措施预防中小学生近视的发生,延缓近视的发展。[目的]了解济南市历下区中小学生屈光不正现状及近视的相关因素,并对结果做出综合评价,为防治近视制定相关措施提供参考依据。[方法]采用分层整群抽样的方法,在历下区30所小学、初中和高中中,随机抽取2所小学、2所初中、2所高中作为调查学校,再从调查学校各级中随机抽查2个班,共2628名学生作为调查对象。对所有受检对象应用美多丽眼水散瞳,采用电脑验光仪测量屈光度及角膜曲率,并采用问卷调查了解受检对象的视力、用眼卫生知识等情况等。[结果]1、历下区中小学生的总体远视患病率为1.41%。其中1-3年级小学生远视患病率为1.95%；4-6年级小学生远视患病率为1.50%；初中生远视患病率为1.16%；高中生远视患病率为1.10%。2、历下区中小学生的弱视患病率为1.56%。其中1-3年级小学生弱视患病率为1.79%；4-6年级小学生弱视患病率为1.67%；初中生弱视患病率为1.45%；高中生弱视患病率为1.38%。3、历下区中小学生的斜视患病率为0.57%。其中1-3年级小学生斜视患病率为0.98%；4-6年级小学生斜视患病率为0.83%；初中生斜视患病率为0.15%；高中生斜视患病率为0.41%。4、历下区中小学生的总体近视患病率为46.65%。其中小学生的近视患病率为30.64%；初中生的近视患病率为55.30%；高中生的近视患病率为69.71%。近视患病率随年龄增加而升高。5、小学生轻度近视患病率为21.25%、中度近视为6.92%、高度近视为2.47%；初中生轻度近视为30.48%、中度近视18.58%、高度近视为6.24%；高中生轻度近视为30.76%、中度近视为22.24%、高度近视为12.28%。中小学中近视以轻度近视为主,但随着年龄的增长,中、高度近视的比例逐渐增加。6、男生近视患病率为32.15%,女生近视患病率为35.19%,差异有统计学意义(P<0.05),各个学龄段女生的近视患病率均高于同学龄段的男生。7、小学生右眼平均屈光度-1.27+0.40D,左眼平均屈光度-1.09+0.42D；初中生右眼平均屈光度-3.76+0.39D,左眼平均屈光度-3.25±0.53D；高中生右眼平均屈光度-4.74±0.46D,左眼平均屈光度-4.23±0.40D。右眼平均屈光度高于左眼平均屈光度(P<0.05)。8、角膜曲率与近视无相关性(P>0.05)。散瞳前后角膜曲率的变化无统计学意义(P>0.05)。9、在检出的近视1226人中,戴镜728人,占59.35%,未戴镜498人,占40.68%。小学生1～3年级近视125人,戴镜14人,戴镜率11.20%；4～6年级近视247人,戴镜53人,戴镜率21.37%；初中生近视381人,戴镜245人,戴镜率为64.23%,高中生近视573人,患病率87.98%。10、大部分中小学生存在不良用眼卫生习惯。[结论]1、历下区中小学生近视患病率较高,且以轻中度近视为主。2、女生近视患病率高于男生,右眼平均近视屈光度高于左眼。3、历下区小学生近视戴镜率较低。4、近视的病因十分复杂,是多种因素综合作用的结果,本次调查的结果表明近视与角膜曲率无明显相关性；遗传、性别、眼别、用眼卫生知识、不良的用眼行为等是当前中小学生近视主要的危险因素,尤其是户外活动的多少在预防近视起到重要作用,这与国外研究结果一致。5、中小学生视力的改变是一种长期的变化,学生近视的防治工作应从小抓起,特别是培养学生良好的用眼习惯更应该从小学做起,并贯穿于整个求学阶段。