背景目的重症中暑症是中暑中情况最严重的一种,可分为热射病(包括日射病)、热痉挛、热衰竭三型。热射病(包括日射病)(Heatstroke)是重症中暑中最严重的一型,亦称中暑性高热,为致命性中暑,死亡率高达：10%～50%。热射病有三大特点：(1)高体温,核心体温高达40℃～47℃。(2)皮肤灼热干燥。(3)中枢神经系统症状。热射病病人最先表现的是精神症状,热射病的关键指征：神经系统损伤并出现精神症状。一般可将热射病其分为两类：非劳力型(经典型)热射病(Classic heat stroke, CHS)和劳力性热射病(Exertional heatstroke, EHS)。CHS由暴露于高温环境造成,多发生于幼小、年老、免疫力低下、有基础疾病的人；而EHS是由于在高温高湿的环境中从事高强度的体能作业造成,多发生于健康中青年人、运动员、军事人员等。由于在高温、高湿和强烈的太阳照射环境中,外界大量的热传入人体,加上劳动时代谢产热量增加,人体对热应激的两种生理防御机能(血液循环调节和出汗调节)都不足以对抗强大的热应激,致使体内积热,中心体温升高,发展为热射病。热射病起病急,危险性大。不仅体温调节系统功能失调,常伴有体液调节系统、中枢神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统等的损害,甚至发生急性器官功能衰竭症。热射病的主要前驱症状为头痛、头晕、严重口渴、恶心、呕吐等。若无干预可随之出现突然停止出汗,温急剧升高,可伴有呼吸浅快、注意力不集中、躁动不安、意识模糊、记忆减退、谵妄、惊厥、四肢抽搐直至昏迷。主要体症可见：瞳孔缩小,瞳孔反射及膝跳反射减弱或消失,脉搏微弱不规则,甚至出现不规则的呼吸,这是极其危险的表征。尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及尿中氯离子、钠离子减少是重要的生化指标。本文总结热射病致CNS病变的临床特点、影像表现及预后。方法对2010年7、8月份和2013年7、8月份在山东大学第二医院住院的9例热射病患者的临床、影像特点及预后进行回顾性分析。结果9例患者中男性7例、女性2例,发病年龄47-87岁,平均63.89±13.10岁,均在发病24h内入院。9例患者入院时体温在39.8℃-42.5℃,均有不同程度的昏迷,症状性癫痫2例,急性呼吸衰竭2例,急性心肌损害8例,心律失常3例,横纹肌溶解症3例,急性肝损害8例,急性肾损害6例,消化道出血4例,乳酸酸中毒1例,失代偿性呼吸性碱中毒并代代谢性酸中毒1例,电解质紊乱6例。行颅脑MRI扫描显示,弥漫脑回肿胀6例,新发梗死病灶2例。给予降温、补液、抗凝、对症治疗等。死亡1例,痊愈2例,其余患者均遗留不同程度的CNS后遗症。结论热射病易导致多器官功能衰竭和意识障碍,具有死亡率高和致残率高的特点,临床神经功能缺损症状重,但颅脑影像学表现较轻。早期识别热射病,迅速降温、扩容及改善脑水肿是抢救治疗的关键。